Ішімдіктен тамшылатқыштың құрамында не бар және оны неліктен тек дәрігер қоюы керек

Ішімдіктен шыққанда тамшылатқыш не үшін қажет

Ішімдікке салынған кезде ағза көп сұйықтық жоғалтады: алкоголь зәр бөлінуін күшейтеді, адам су аз ішеді және тамақ дерлік жемейді, жиі құсып, іші өтеді. Сұйықтықпен бірге калий, магний, натрий жоғалады, қышқыл-сілтілік тепе-теңдік бұзылады. Сонымен қатар дәрумендердің, ең алдымен B тобының, тапшылығы дамиды, ал бауыр, жүрек және жүйке жүйесі шамадан тыс жүктеме жағдайында жұмыс істейді.

Тамшылатқыш бірден бірнеше міндетті шешеді. Тамыр ішіне енгізу адам жүрек айнуынан су іше алмаса да, жоғалтуларды тез әрі қажетті көлемде толтыруға мүмкіндік береді. Жүйе арқылы ішке қабылдағанда нашар сіңірілетін немесе құсу тудыратын дәрумендер мен дәрілерді енгізуге болады. Ең бастысы — инфузия аясында дәрігер абстиненттік синдромның симптомдарын жұмсақ басып, оның асқыну қаупін төмендете алады.

Ішімдіктен тамшылатқыштың құрамына не кіреді

Тамшылатқыштың құрамы жеке таңдалады, бірақ онда әдетте компоненттердің бірнеше тобы болады. Негізін сұйықтық пен энергия қорын толтыратын тұзды және глюкозасы бар ерітінділер құрайды. Оларға калий мен магнийді түзетуге арналған электролит ерітінділері, B тобындағы дәрумендер және аскорбин қышқылы қосылады. Бұл компоненттер алкогольден бас тарту кезіндегі кез келген дерлік инфузияның негізін құрайды, ал қалғаны көрсетілімдер бойынша қосылады.

Жағдайға байланысты дәрігер бауыр қызметін қолдайтын препараттарды, жүрек бұлшықеті мен мидағы зат алмасу үдерістерін жақсартатын құралдарды, құсуға қарсы дәрілерді қосуы мүмкін. Мазасыздықты, қозуды басу және құрысудың алдын алу үшін транквилизаторлар тобындағы препараттар қолданылады — оларды қатаң көрсетілімдер бойынша және дәрігер есептеген мөлшерде енгізеді. Нақты атаулары мен мөлшерлерін тек маман тексеруден кейін анықтайды.

Сұйықтықтың орнын толтыратын ерітінділер

Физиологиялық тұзды және теңгерімделген ерітінділер ағзаға суды және натрийді қайтарып, қан айналымы мен бүйрек жұмысын жақсартады. Глюкоза титықтаған ағзаға энергия береді. Маңыздысы, тиамин тапшылығында глюкоза тек B1 дәруменінен кейін енгізіледі: әйтпесе мидың жедел зақымдануын қоздыруға болады. Бұл компоненттердің ретінің маңызды болуының бір себебі.

Электролиттер

Калий мен магний жүректің қалыпты ырғағы мен бұлшықеттердің жұмысы үшін қажет. Олардың жетіспеушілігі әлсіздікпен, бұлшықеттердің тартылуымен, жүрек жұмысындағы іркілістермен білінеді. Бірақ калийдің артық болуы да дәл солай қауіпті, сондықтан электролиттер бүйректің жағдайын және мүмкіндігінше зертханалық деректерді ескере отырып, баяу және әл-ауқатты бақылай отырып енгізіледі.

B тобындағы дәрумендер

Тиамин (B1 дәрумені) шешуші рөл атқарады: алкогольге тәуелді адамдарда оның тапшылығы Вернике энцефалопатиясына — сананың, жүрістің және көз қозғалыстарының бұзылуымен жүретін, емделмесе есте сақтаудың тұрақты бұзылыстарына ұласатын жағдайға әкелуі мүмкін. Сондықтан тиаминді енгізу алкогольден бас тарту кезіндегі көмектің маңызды бөлігі болып саналады.

Ағзаларды қолдайтын құралдар

Қажет болса, дәрігер бауырдағы, жүректегі және жүйке жүйесіндегі зат алмасу үдерістерін қолдайтын препараттарды қосады. Оларды таңдау шағымдарға, қан қысымына, жүрек ырғағына және белгілі созылмалы ауруларға байланысты. Бұл «тазарту» емес, ағзаларға тоқтату кезеңін көтеруге көмектесетін демеуші терапия.

Абстиненция симптомдарын басатын препараттар

Алкогольден бас тарту кезіндегі мазасыздықты, қозуды, ұйқысыздықты және құрысу қаупін бензодиазепиндер тобындағы құралдармен және көрсетілімдер бойынша басқа препараттармен басады. Олар тиімді, бірақ алкогольмен бірге және мөлшері дұрыс болмаған жағдайда тыныс алуды тежеуі мүмкін, сондықтан оларды тағайындау — тек дәрігердің міндеті.

Неліктен тамшылатқыштың құрамы жеке таңдалады

Ішімдігінің ұзақтығы бірдей екі адамға мүлде әртүрлі ем қажет болуы мүмкін. Созылмалы аурулары жоқ жас пациентте дәрігер сұйықтықтың орнын тезірек толтыра алады, ал жүрек жеткіліксіздігі бар адамда дәл сондай көлем мен жылдамдық жүректің шамадан тыс жүктелуін және өкпенің ісінуін тудыруы мүмкін. Қан қысымы жоғары болғанда бір шешімдер, төмен болғанда басқалары қажет. Салмақтың, бүйрек пен бауыр қызметінің, диабеттің бар-жоғының маңызы бар.

Адам тұрақты қабылдайтын дәрілер де, ішімдік кезінде қабылданған заттар да ескеріледі. Кейбір препараттар бір-бірімен немесе қандағы алкоголь қалдықтарымен үйлеспейді. Соңында, абстиненцияның айқындығы маңызды: симптомдар жеңіл болғанда сұйықтық пен дәрумендердің орнын толтыру жеткілікті, ауыр болғанда қозуды басатын құралдар мен мұқият бақылау қажет. Дәл сондықтан «стандартты тамшылатқыш» туралы әңгімелер адастырады.

• Пациенттің жасы мен дене салмағы — рұқсат етілген көлем осыларға байланысты
• Қан қысымы, тамыр соғуы, жүрек ырғағы, қанның оттегімен қанығуы
• Сусызданудың дәрежесі, құсу мен іш өтудің болуы
• Жүректің, бауырдың, бүйректің созылмалы аурулары, диабет
• Тұрақты қабылданатын дәрілер және ішімдік кезінде қабылданған заттар
• Абстиненттік синдромның ауырлығы және бұрынғы асқынулар

Дәрігерсіз тамшылатқыш немен қауіпті

Интернетте ішімдіктен тамшылатқыштың «рецептілерін» және оны таныс медбикенің немесе кездейсоқ орындаушының күшімен қою туралы ұсыныстарды табуға болады. Бұл қауіпті. Тексерусіз қарсы көрсетілімдерді ескеру мүмкін емес: жүрегі ауыратын адамда артық сұйықтықтан өкпенің ісінуі болуы мүмкін, калийді дұрыс енгізбегенде ырғақтың ауыр бұзылыстары туындауы ықтимал, ал алкоголь аясында тыныштандыратын дәрілерді бақылаусыз қолдану тыныс алудың тоқтауына әкелуі мүмкін.

Сонымен қатар ішімдіктен шыққан кезде кәдімгі абстиненция болып бүркемеленетін жағдайлар дамуы мүмкін: панкреатит, асқазан-ішектен қан кету, бас сүйек-ми жарақаты, инфаркт, гипогликемия. Дәрігер бұл белгілерге назар аударып, стационарға жібереді, ал медициналық дайындығы жоқ адам — жоқ. Соңында, тамшылатқышты стерильді жағдайда қою керек, әйтпесе жұқпалы асқынулар мен тамырдың қабыну қаупі артады.

Неліктен дәріханада немесе таныстарыңыздың көмегімен «тамшылатқыш алуға» болмайды

Ерітінді зиянсыз болып көрінсе де, көлемдегі, жылдамдықтағы және енгізу ретіндегі қателер ауыр салдарға ұласуы мүмкін. Емшара кезінде бақылау болмаса, аллергиялық реакцияны, қан қысымының түсуін немесе күшейіп келе жатқан шатасуды уақытында байқайтын ешкім болмайды. Алкогольден бас тарту кезіндегі медициналық көмек — тек ерітінді ғана емес, сонымен бірге емшарадан бұрын, оның барысында және одан кейін жағдайды бағалау.

Емшара қалай өтеді және пациент не сезінеді

Тамшылатқыш алдында дәрігер қан қысымын, тамыр соғуын, дене қызуын, сатурацияны өлшейді, қалтырау мен бағдарлауды бағалайды, қажет болса глюкозаға экспресс-талдау жасайды. Содан кейін тамыр ішілік катетер орнатылып, ерітінділер жүрек пен қантамырлар қауіпсіз көтере алатын жылдамдықпен баяу енгізіледі. Емшара бойы дәрігер пациентті бақылап, жылдамдықты түзетеді және қажет болса препараттар қосады.

Әдетте бір сағаттан кейін-ақ адам жүрек айнуы мен қалтыраудың азайғанын сезеді, тынышталады, жиі ұйықтап кетеді. Тамшылатқыш оны «жаңа туғандай» етпейді: әлсіздік, қажу, көңіл-күйдің төмендеуі бірнеше күнге сақталуы мүмкін. Бұл қалыпты жағдай. Ал егер емшара кезінде немесе одан кейін ентігу, ісіну, бөртпе, кеуденің ауыруы, кенет әлсіздік пайда болса — бұл туралы дәрігерге бірден айту керек.

Ішімдіктен тамшылатқыш клиникада және үйде

Тамшылатқышты үйде де, стационарда да қоюға болады. Үйде емшара қауіпті симптомдар болмаса және қасында ішпеген ересек адам болса, жеңіл және орташа абстиненцияға жарамды. Стационарда ауыр жағдайларды қайталама инфузиялармен, зертханалық бақылаумен және тәулік бойы қадағалаумен емдейді. Бұл нұсқалардың арасындағы таңдауды дәрігер тексеруден кейін ыңғайлылықтан емес, ең алдымен пациенттің қауіпсіздігінен шыға отырып жасайды.

Наркология 24 клиникасында тамшылатқышты кездейсоқ орындаушы емес, нарколог қояды. Дәрігер қажетті ерітінділер мен препараттармен үйге тәулік бойы келеді, тексеру жүргізеді, құрамын таңдайды және емшара аяқталғанша қалады. Егер жағдай бақылауды қажет етсе, біз ауруханаға жатқызуды ұйымдастырамыз. Көмек анонимді және есепке қоюға әкелмейді, ал детоксикациядан кейін дәрігер тәуелділікті әрі қарай емдеуді жоспарлауға көмектеседі.

Тамшылатқыш не істей алмайды

Тамшылатқыштың мүмкіндіктерін байыппен бағалау маңызды. Ол тоқтатудың жедел кезеңінен өтуге, жоғалтулардың орнын толтыруға және асқыну қаупін төмендетуге көмектеседі. Бірақ ол бауырдан жылдамырақ «алкогольді қаннан шығармайды», ағзаны «қождардан» тазартпайды және тәуелділікті емдемейді. Одан кейін спиртті ішімдікке құмарлық сақталуы мүмкін, және әрі қарай емделмесе, ішімдік жиі қайталанады.

Сондықтан детоксикациядан кейін дәрігермен келесі қадамдарды талқылау маңызды: бауырды, жүректі және ұйқы безін тексеру, ұйқы мен көңіл-күй бұзылыстарын емдеу, психотерапия, қаласа — рецидивке қарсы дәрі-дәрмектік қолдау немесе кодтау. Тәуелділіктен қалпына келу — үдеріс, ал тамшылатқыш оған тек жол ашады. Кешенді ем неғұрлым ерте басталса, одан өту соғұрлым жеңіл.

Дәрігерге қашан жүгіну керек

• Ішімдік бірнеше күнге созылды, тоқтағанда қалтырау, тершеңдік, ұйқысыздық пайда болады
• Қайталама құсу су ішуге және тамақ қабылдауға мүмкіндік бермейді
• Жүректің, бүйректің, бауырдың аурулары немесе диабет бар, ал шығудың қауіпсіз болатынына күмәніңіз бар
• Бұрын алкогольден бас тартқанда құрысу немесе елестер болған
• Ішімдік кезінде ұйықтататын, тыныштандыратын дәрілер немесе басқа заттар қабылданған
• Тамшылатқыштан кейін бір-екі тәуліктен соң симптомдар қайта күшейеді

Сұрақтар мен жауаптар

Материалды тексерген

Смирнова Ольга НиколаевнаНарколог-психиатр дәрігер · өтілі 27 жыл

Алкогольге тәуелділік, әйелдер алкоголизмі, қос диагноз, тексеруден кейін кодтау, отбасыларға кеңес.