ТексергенИсаев Нұрлан ҚазбекұлыНарколог-психиатр дәрігер, өтілі 10 жыл · жаңартылды 08.11.2026
Негізгі фактілер
- АХЖ-10 коды
- F15.2
- Кім жүргізеді
- Нарколог дәрігерлер, психиатр, психотерапевт, стационардың медициналық персоналы
- Қайда
- Клиниканың стационары; алғашқы тексеру — үйде; сүйемелдеу — амбулаториялық және онлайн
- Ұзақтығы
- Жедел кезең әдетте 10–21 күн, оңалту — бірнеше айдан бастап
- Анонимділік
- Қаласаңыз тегіңізсіз, диспансерлік есепсіз, дәрігерлік құпия
- Шұғыл жағдай
- Агрессиясы бар психоз, суицидтік ойлар, кеудедегі ауырсыну, құрысулар, ыстығы көтерілу — 103 немесе 112
- Нәтиже
- Психоздан шығу, ұйқы мен психиканы қалпына келтіру, ремиссия бағдарламасы
Не білу маңызды
«Тұздарға» байланысты шақырулар — ең болжап болмайтындары. Түрксіб ауданынан әкесі қоңырау шалады: ұлы төртінші тәулік ұйықтамайды, бөлмесіне жабылып алды, ноутбуктің камерасын жапсырып тастады, оны көршілер аңдып жүр дейді. Диспетчер бірден сұрайды: қорқыту, қару, агрессия, өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар, кеудедегі ауырсыну, жоғары қызу бар ма. Осы белгілердің кез келгенінде — 103 немесе 112, ал қатер болса, полиция. Біз қауіпсіздік қамтамасыз етілгенде қосыламыз.
Адам әңгімеге жол берсе, мен келіп, байсалды сөйлеймін, оның қорқыныштарымен дауласпаймын және кенет қимылдар жасамаймын. Қан қысымын, тамыр соғысын, дене қызуын өлшеймін: синтетикалық стимуляторлар жүрекке шамадан тыс жүктеме түсіреді және ағзаның қызып кетуін тудыруы мүмкін. Әрдайым дерлік стационарды ұсынамын — онда жедел кезеңнен қауіпсіз өтуге, психотикалық симптомдарды басуға және адамды мазасыздық пен ұйқысыздықпен жалғыз қалдырмауға болады. Медеу ауданынан немесе Қаскелеңнен пациентті өзіміз тасымалдаймыз.
Тұздар мен стимуляторларды қолданудың белгілері
- көп күндік ұйқысыздық, оның орнын 20 сағаттық ұйқы басады
- қозу, жылдам сөйлеу, әбігерлік, мақсатсыз белсенділік
- күдікшілдік, аңдудан қорқу, қуғын сандырағы, галлюцинациялар
- күрт арықтау, еріннің құрғауы, кеңейген қарашықтар, қан қысымының секіруі
- қолданудан кейін — қаңырап қалу сезімі, депрессия, ашуланшақтық
- ақшаның жоғалуы, қарыздар, түнде жоқ болып кету, достар ортасының ауысуы
- обсессивті әрекеттер: құлыптарды қайта-қайта тексеру, техниканы бөлшектеу, теріні тырнау
Кемінде екі-үш белгі сәйкес келсе — дәрігерге жүгінген жөн. Телефон арқылы кеңес тегін және анонимді. Өмірге қауіп төнсе, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Неліктен тұздар психиканы соншалықты тез бұзады
Синтетикалық катинондар мен басқа стимуляторлар дофаминнің, норадреналиннің және серотониннің бөлінуін күрт күшейтеді. Әсері қысқа, сондықтан адам қайта-қайта қолданады, тәулік бойы ұйықтамайды және тамақ ішпейді. Тәуелділік өте тез, кейде бірнеше аптада қалыптасады. Көше қоспаларының құрамы болжап болмайды, бұл ауыр уланулардың қаупін арттырады. АХЖ-10 бойынша мұндай тәуелділік F15 — стимуляторлар бөлімінде кодталады.
Жүйке жүйесінің қажуы қуғын сандырағы мен галлюцинациялары бар психоздармен, тоқтатқаннан кейінгі ауыр депрессиялармен, суицидтік ойлармен көрінеді. Жүрек-қан тамырлары жүйесінің шамадан тыс жүктелуі аритмияларды, инфарктты, инсультті, ал ағзаның қызып кетуі бүйрек пен бұлшықеттердің зақымдануын тудыруы мүмкін. Қолдануды тоқтатқаннан кейін де ұйқының бұзылуы, мазасыздық және көңіл күйдің төмендеуі айлар бойы сақталуы мүмкін, бұл срыв қаупін арттырады.
Тұздарға тәуелділікті емдеу қалай өтеді
Қоңырау қауіпсіздікті бағалаудан басталады: агрессия, қару, суицидтік сөздер, кеудедегі ауырсыну, құрысулар, жоғары қызу бар ма. Егер бар болса — 103 немесе 112. Болмаса, дәрігер шығады немесе бейнебайланысқа шығып, адаммен және отбасымен сөйлеседі, психикалық және физикалық жағдайын бағалайды. Әдетте стационар ұсынылады: қозу мен психозды басу, детоксикация, зерттеу, содан кейін психотерапия және оңалту.
Стимуляторларға тәуелділікте үйде емдеу психотикалық симптомдарсыз жеңіл жағдайларда ғана мүмкін. Сандырақта, галлюцинацияларда, агрессияда, суицидтік ойларда шұғыл ауруханаға жатқызу қажет, өмірге қауіп төнсе — 103 немесе 112. Клиника тек ерікті түрде емдейді; еріксіз ауруханаға жатқызу тек ҚР заңында белгіленген тәртіппен ғана мүмкін. Адамды күшпен ұстап қалуға тырыспаңыз.
Біз қалай көмектесеміз
Жедел жағдайды басу
Жедел кезеңде ең бастысы — қауіпсіздік пен ұйқы. Дәрігердің бақылауымен қозу басылады, қан қысымы, тамыр соғысы, дене қызуы, су балансы бақыланады. Психотикалық симптомдарда психиатр ем тағайындайды, препараттар жеке таңдалады. Тыныштандыратын құралдар, оның ішінде бензодиазепиндер тек тағайындау бойынша қолданылады. Бұл психоздан шығуға және ұйқыны қалпына келтіруге мүмкіндік береді.
Тоқтатқаннан кейінгі депрессия мен мазасыздықты емдеу
Стимуляторларды тоқтатқаннан кейін көбінесе апатия, ауыр депрессия, мазасыздық, ұйқысыздық дамиды — бұл жағдай апталарға созылуы мүмкін. Психиатр суицидтік қаупін бағалап, емді таңдайды. Пациентті бұл жағдайлармен жалғыз қалдырмайды: дәл осы кезеңде срыв немесе қауіпті әрекеттер қаупі ерекше жоғары.
Тәуелділіктің психотерапиясы
Стимуляторларға тәуелділік үшін когнитивтік-мінез-құлықтық терапия мен айық мінез-құлықты нығайту әдістері жақсы зерттелген. Психотерапевт триггерлерді тануға, құштарлықты жеңуге, күн тәртібін қалпына келтіруге, затсыз ләззат алуды үйренуге көмектеседі. Топтық сабақтар ұқсас тәжірибесі бар адамдардың қолдауын береді және оқшаулану сезімін азайтады.
Оңалту және отбасын қолдау
Жедел кезеңнен кейін оңалту қажет: күн тәртібін, ұйқыны, тамақтануды, дене белсенділігін, оқуды немесе жұмысты қалпына келтіру. Отбасы срыв белгілерін қалай тануға және қауіпсіз әрекет етуге болатыны туралы кеңес алады. Наркология 24 дәрігерімен және психотерапевтімен бетпе-бет немесе онлайн тұрақты кездесулер ремиссияны айлар бойы қолдайды.
Мифтер мен фактілер
МифТұздар — кештерге арналған жеңіл стимулятор
ФактСинтетикалық катинондар жылдам тәуелділікті, психоздарды, ауыр депрессияларды және жүректің зақымдануын тудырады. Қоспалардың құрамы болжап болмайды, сондықтан бір рет қолданудың өзі ауыр уланумен аяқталуы мүмкін.
МифТұздардан болған психоз өздігінен өтеді, ұйықтап алса жеткілікті
ФактПсихотикалық симптомдар ұзаққа созылып, қауіпті мінез-құлықпен қатар жүруі мүмкін. Оларға бәрі өздігінен өтеді деп күту емес, психиатрдың бағалауы мен емі, көбінесе стационарда, қажет.
МифФизикалық сындырусыз тәуелділік қорқынышты емес
ФактСтимуляторлардағы абстиненция ауырсынумен емес, ауыр депрессиямен, апатиямен, құштарлықпен және ұйқысыздықпен көрінеді. Бұл ретте психологиялық тәуелділік өте күшті және ұзақ емделуді талап етеді.
Шақыру қалай өтеді
- Қоңырау шалыңыз немесе жазыңызДиспетчер тәулік бойы жауап береді, 3–5 минутта жағдайды, жасты, ішімдік немесе қолдану қанша уақытқа созылғанын, созылмалы ауруларды және мекенжайды нақтылайды. Тегіңізді айту міндетті емес.
- Дәрігер шығадыНарколог немесе психиатр жабдық пен препараттармен шығады. Жолдағы уақыт ауданға байланысты — әдетте бір сағат ішінде. Сипаттама бойынша стационар немесе 103 қажет болса, бірден айтамыз.
- Тексеру және көмекҚан қысымы, тамыр соғысы, сатурация, қажет болса қандағы қант, неврологиялық статус. Содан кейін — көрсетілім бойынша тамшылатқыш немесе өзге ем, 1–3 сағат.
- Келесі күндерге жоспарТуыстарға ұсынымдар, түнде және ертең не істеу керек, телефон арқылы жағдайды бақылау, қажет болса қайта келу.
- Әрі қарайғы емКодтау, психотерапия, оңалту немесе психиатрдың бақылауы — жедел жағдай басылып, адам дайын болғанда.
Бағалар
| Наркологтың алғашқы кеңесі | 12 000 ₸ |
| Стационарда детоксикация (тәулік) | 35 000 ₸ |
| Психотерапия курсы (8 сессия) | 96 000 ₸ |
| Телефон арқылы кеңес | тегін |
Түпкілікті құны емдеу басталғанға дейін келісіледі. Бағалар теңгемен, жария оферта болып табылмайды.
Көмекті қайдан алуға болады
Алматыда Наркология 24: кезекші бригада күндіз де, түнде де шығады, әдетте бір сағат ішінде (қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер). Қабылдау мен процедураларға арналған екі бөлімше — Алматы, Жандосова көшесі, 84 және Алматы, Сейфуллина даңғылы, 21, кеңсе 11. Көрсетілім бойынша ауруханаға жатқызу мен тасымалдауды ұйымдастырамыз.
Анонимді және құпия
Алматыда дәрігер қарапайым киіммен, айыру белгілері жоқ көлікпен келе алады. Ем туралы құжаттар тек пациентке беріледі. Анықтама немесе еңбекке жарамсыздық парағы қажет болса, бұл бөлек және тек сіздің қалауыңыз бойынша талқыланады.
Сұрақтар мен жауаптар
Жақын адамда тұздардан кейін психоз болса, не істеу керек?
Байсалдылық сақтаңыз, сандырақпен дауласпаңыз, қауіпті заттарды алып қойыңыз, агрессия болса онымен оңаша қалмаңыз. 103 немесе 112-ге, қатер болса — 102-ге қоңырау шалыңыз. Күшпен ұстап қалуға тырыспаңыз. Тұрақтанғаннан кейін дәрігер ауруханаға жатқызу мен емді ұйымдастыруға көмектеседі.
Тұздарға тәуелділікті емдеу қанша уақытқа созылады?
Стационардағы жедел кезең әдетте 10-нан 21 күнге дейін, ұзаққа созылған психозда кейде одан да ұзақ алады. Содан кейін айларға созылатын оңалту мен демеуші ем. Мерзімдер қолданудың ұзақтығына, психиканың жағдайына және отбасының қолдауына байланысты.
Үйде емделуге бола ма?
Психозсыз және суицидтік ойларсыз жеңіл жағдайларда амбулаториялық көмек мүмкін: кеңестер, психотерапия, ұйқысыздықты емдеу. Бірақ тұздарды қолданғаннан кейін көбінесе стационар қажет, өйткені психоз, депрессия және срыв қаупі жоғары. Шешімді дәрігер қабылдайды.
Психикаға салдарлар қала ма?
Көптеген адамдарда ұйқы, көңіл күй және зейін шоғырлануы айық айлар ішінде біртіндеп қалпына келеді. Бірақ ұзақ қолданғанда есте сақтаудың тұрақты бұзылыстары, мазасыздық, депрессия болуы мүмкін. Ем неғұрлым ерте басталса, толық қалпына келуге мүмкіндік соғұрлым көп.
Полиция ем туралы біле ме?
Жоқ. Ем анонимді түрде жүргізіледі, мәліметтер ҚР денсаулық туралы кодексі бойынша дәрігерлік құпия болып табылады. Клиника деректерді заңда тікелей көзделген жағдайлардан басқа кезде полицияға, жұмысқа немесе оқу орнына бермейді. Тегіңізді айтпауға болады.
Стационардан шыққаннан кейін срывқа қалай жол бермеуге болады?
Ұзақ мерзімді бағдарлама қажет: психотерапия, депрессия мен ұйқысыздықты емдеу, күн тәртібі, ортаны ауыстыру, отбасының қолдауы. Құштарлық кезіндегі және срывтың алғашқы белгілері кезіндегі әрекет жоспарын алдын ала талқылау маңызды. Дәрігермен кездесулерді кептеліске уақыт жұмсамай, онлайн өткізуге болады.
Алматыда дәрігер қайда барады және қай жерде қабылдайды?
Үйге шақыру — қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер, тәулік бойы. Қабылдау — екі бөлімшеде: Алматы, Жандосова көшесі, 84 және Алматы, Сейфуллина даңғылы, 21, кеңсе 11. Телефон: +7 (700) 309-29-88.
Дереккөздер және әдістеме
Материалды Наркология 24 медициналық редакциясы мына негізде дайындады:
- Аурулардың халықаралық жіктемесі АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- Алкоголь мен есірткіге тәуелділікті және психикалық бұзылыстарды емдеу жөніндегі NICE (Ұлыбритания) нұсқаулықтары
- ДДҰ-ның психобелсенді заттарды қолдануға байланысты бұзылыстарды емдеу жөніндегі ұсынымдары
Ақпарат анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
