ТексергенИсаев Нұрлан ҚазбекұлыНарколог-психиатр дәрігер, өтілі 10 жыл · жаңартылды 08.11.2026
Негізгі фактілер
- АХЖ-10 коды
- F19.2
- Кім жүргізеді
- нарколог дәрігер мен психиатр, кейін психотерапевт, психолог және оңалту жөніндегі кеңесші
- Қайда
- детоксикация негізінен Балқашта стационарда, одан әрі амбулаториялық түрде немесе оңалту бағдарламасында
- Ұзақтығы
- детоксикация 7–21 күн, оңалту 3 айдан бір жылға дейін
- Анонимділік
- дәрігерлік құпия, диспансерлік есепке қоюсыз емдеу
- Қашан шұғыл
- сирек тыныс алу, есінен тану, құрысулар, психоз, кеудедегі ауырсыну — 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз
- Нәтиже
- барлық заттан бас тарту, психиканың тұрақтануы, денсаулық пен әлеуметтік байланыстардың қалпына келуі
Не білу маңызды
Анықтама. Полинашақорлық (АХЖ-10 бойынша — F19.2, бірнеше психобелсенді затты аралас тұтыну кезіндегі тәуелділік синдромы) адам екі немесе одан көп затты тұрақты қолданғанда және тәуелділік белгілері олардың үйлесіміне қатысты болғанда диагнозға қойылады. Бұл бір мезгілде қабылдау, «негізгі» зат болмаған кезде заттарды ауыстыру немесе бір заттың әсерін екіншісімен жұмсарту болуы мүмкін. Ішімдіктің есірткілермен үйлесімі де осы санатқа жатады.
Аралас тұтыну әр заттың уытты әсерін күшейтеді және клиникалық көріністі өзгертеді. Тоқтату синдромы бір мезгілде бірнеше синдромнан құралады, ал олардың белгілері бірін-бірі бүркемелейді. Сондықтан Балқашта полинашақорлықты емдеу әрдайым дерлік стационардағы бақылаудан басталады, онда дәрігер тыныс алуды, қан қысымын, сананы және психикалық жағдайды тәулік бойы бақылай алады. Наркология 24 клиникасында бағдарламаны нарколог пен психиатр бірлесіп жүргізеді, кейін психотерапевт пен оңалту жөніндегі маман қосылады.
Полинашақорлықтың белгілері
- адам бірнеше затты тұтынады немесе біреуі болмаса оны басқасымен алмастырады
- кейбір заттар басқаларының әсерін күшейту немесе жұмсарту үшін қолданылады
- ішімдік есірткілермен немесе седативті дәрілермен үнемі қатар қолданылады
- жағдай күрт әрі болжаусыз өзгереді: қозудан тежелуге дейін
- артық дозалану, есінен тану немесе жедел жәрдем шақыру эпизодтары болған
- мазасыздық, күдікшілдік, галлюцинациялар немесе депрессия пайда болды
- бір затты тұтынуды тоқтату әрекеттері басқасының көбеюіне әкеледі
Кемінде екі-үш белгі сәйкес келсе — дәрігерге жүгінген жөн. Телефон арқылы кеңес тегін және анонимді. Өмірге қауіп төнсе, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Аралас тәуелділік неліктен дамиды
Көбінесе полинашақорлық біртіндеп қалыптасады. Бір затқа тәуелді адам тоқтату синдромымен, ұйқысыздықпен, мазасыздықпен немесе «әсер қайтқаннан» кейінгі ауыр күймен күресу үшін басқасын қолдана бастайды. Мысалы, стимуляторларды седативті құралдармен немесе ішімдікпен, опиоидтарды транквилизаторлармен үйлестіреді. Әр зат екіншісіне деген қажеттілікті бекітеді де, өз бетімен шығу қиын тұйық шеңбер қалыптасады.
Қауіп факторларының қатарында — тұтынуды ерте бастау, психикалық бұзылыстар (депрессия, мазасыздық, ЖСБ, СДВГ, тұлғалық бұзылыстар), жарақаттық тәжірибе, қолдаудың болмауы, бірнеше затты тұтыну кең таралған орта. ДДҰ дәл аралас тұтыну өлімге әкелетін артық дозаланудың ең жоғары қаупімен байланысты екенін көрсетеді, әсіресе опиоидтарды бірге тыныс алуды тежейтін ішімдікпен немесе седативті құралдармен үйлестіру.
Полинашақорлықты емдеу қалай өтеді
1-қадам — кеңес: көбіне алғаш туыстары жүгінеді, дәрігер жағдайды және әрекет жоспарын бағалау үшін олармен онлайн сөйлесе алады. 2-қадам — бетпе-бет тексеру және тәуекелдерді бағалау. 3-қадам — ауруханаға жатқызу және заттарды кезең-кезеңімен тоқтата отырып детоксикация: алдымен өмірге төнген қауіп жойылады, содан кейін қалған белгілер басылады. 4-қадам — психикалық жағдайды диагностикалау. 5-қадам — психотерапия, оңалту және рецидивтің алдын алу жоспары.
Шектеулер. Полинашақорлық кезінде үйде детоксикация сирек және тек дәрігердің бетпе-бет бағалауынан кейін ғана рұқсат етіледі. Қарсы көрсетілімдер: опиоидтардың ішімдікпен немесе седативті құралдармен үйлесімі, құрысулар, психоз, ауыр соматикалық аурулар, жақында болған артық дозалану, өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар. Тыныс алу тежелсе, ерін көгерсе, адам есінен танса, құрысу болса, дереу 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз және бригада келгенше адаммен бірге болыңыз.
Біз қалай көмектесеміз
Стационарлық детоксикация
Дәрігер қай заттың ең үлкен қауіп төндіретінін анықтап, дәл соны қауіпсіз тоқтатудан бастайды. Детоксикациялық ерітінділер, B тобының дәрумендері, гепатопротекторлар, қан қысымы мен ұйқыны тұрақтандыратын препараттар қолданылады. Седативті құралдар мен опиоид рецепторларының антагонистерін тұтынылатын барлық заттарды ескере отырып тек дәрігер тағайындайды. Жағдай тәулік бойы бақыланады.
Қос диагнозды диагностикалау
Полинашақорлығы бар пациенттердің көпшілігінде қосалқы психикалық бұзылыстар бар. Жедел жағдайдан шыққаннан кейін психиатр тұтынудың салдарын дербес аурудан ажырату үшін тексеру жүргізеді. Депрессия, мазасыздық бұзылысы немесе ЖСБ анықталса, оларды емдеу тәуелділікті емдеумен қатар бағдарламаға енгізіледі.
Психотерапия және оңалту
Оңалтудың негізін когнитивті-мінез-құлықтық терапия, мотивациялық сұхбат, топтық жұмыс және өзін-өзі бақылау дағдыларына үйрету құрайды. Бағдарлама кемінде үш айға созылады және стационарлық немесе амбулаториялық форматта өтуі мүмкін. Мақсат — бір затты екіншісімен алмастыру емес, барлық заттан айығу.
Отбасымен жұмыс
Полинашақорлығы бар адамның жақындары көбіне артық дозаланудан үнемі қорқып өмір сүреді. Отбасылық кеңес емделу туралы қалай сөйлесу керектігін, тұтынуды байқамай қолдамаудың жолын және төтенше жағдайда қалай әрекет ету керектігін түсінуге көмектеседі. Туыстарға арналған кеңестерді онлайн өткізуге болады, соның ішінде адамның өзі емделуге келіскенге дейін де.
Мифтер мен фактілер
Миф«Басты» есірткіні тастау жеткілікті
ФактПолинашақорлық кезінде тәуелділік заттардың үйлесіміне қатысты. Біреуінен ғана бас тартса, қалғандары жиі көбірек тұтыныла бастайды. Тұрақты нәтиже тек барлық психобелсенді заттан айығуға арналған бағдарламамен ғана мүмкін.
МифІшімдік есірткіден қауіпсіз, оны қалдыруға болады
ФактІшімдік — опиоидтармен және седативті құралдармен қатар қолданғанда тыныс алудың тежелуін күшейтетін психобелсенді зат. Ішімдікті тұтынуды жалғастыру рецидив пен есірткіге қайта оралу қаупін арттырады.
МифҮйдегі тамшылатқыш мәселені шешеді
ФактДетоксикация жедел жағдайды басады, бірақ тәуелділікті емдемейді. Полинашақорлық кезінде тоқтату жоғары тәуекелдерге ие, сондықтан оны көбіне стационарда жүргізеді. Детоксикациядан кейін психотерапия мен оңалту қажет.
Шақыру қалай өтеді
- Қоңырау шалыңыз немесе жазыңызДиспетчер тәулік бойы жауап береді, 3–5 минутта жағдайды, жасты, ішімдік немесе қолдану қанша уақытқа созылғанын, созылмалы ауруларды және мекенжайды нақтылайды. Тегіңізді айту міндетті емес.
- Дәрігер шығадыНарколог немесе психиатр жабдық пен препараттармен шығады. Жолдағы уақыт ауданға байланысты — әдетте бір сағат ішінде. Сипаттама бойынша стационар немесе 103 қажет болса, бірден айтамыз.
- Тексеру және көмекҚан қысымы, тамыр соғысы, сатурация, қажет болса қандағы қант, неврологиялық статус. Содан кейін — көрсетілім бойынша тамшылатқыш немесе өзге ем, 1–3 сағат.
- Келесі күндерге жоспарТуыстарға ұсынымдар, түнде және ертең не істеу керек, телефон арқылы жағдайды бақылау, қажет болса қайта келу.
- Әрі қарайғы емКодтау, психотерапия, оңалту немесе психиатрдың бақылауы — жедел жағдай басылып, адам дайын болғанда.
Бағалар
| Наркологтың алғашқы кеңесі | 9 500 ₸ |
| Стационарда детоксикация (тәулік) | 28 000 ₸ |
| Психотерапия курсы (8 сессия) | 77 000 ₸ |
| Телефон арқылы кеңес | тегін |
Түпкілікті құны емдеу басталғанға дейін келісіледі. Бағалар теңгемен, жария оферта болып табылмайды.
Көмекті қайдан алуға болады
Балқашта Наркология 24: кезекші бригада күндіз де, түнде де шығады, әдетте бір сағат ішінде (қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер). Қабылдау мен процедураларға арналған екі бөлімше — Балқаш, Валиханова көшесі, 52 және Балқаш, Сейфуллина көшесі, 151. Көрсетілім бойынша ауруханаға жатқызу мен тасымалдауды ұйымдастырамыз.
Анонимді және құпия
Өтініш, диагноз және ем туралы мәліметтер ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі бойынша дәрігерлік құпия болып табылады. Біз оларды жұмыс берушіге, оқу орнына, полицияға немесе көршілерге бермейміз; ерекшеліктер — тек заңда тікелей көзделген жағдайлар. Шақыру үшін есіміңіз жеткілікті, ақылы анонимді ем диспансерлік есепке қоюды білдірмейді.
Сұрақтар мен жауаптар
Полинашақорлықтың кәдімгі нашақорлықтан айырмашылығы неде?
Полинашақорлық кезінде тәуелділік бірнеше затқа немесе олардың үйлесіміне қалыптасқан. Бұл тоқтатуды қиындатады, артық дозалану мен психикалық бұзылыстар қаупін арттырады. Емдеу барлық заттарды бір мезгілде ескеруді талап етеді және көбіне стационарда жүргізіледі.
Детоксикация қанша уақытқа созылады?
Әдетте 7 күннен 21 күнге дейін. Мерзім заттарға, тұтыну ұзақтығына, бауырдың, жүректің, жүйке жүйесінің жағдайына байланысты. Детоксикациядан кейін адам біраз уақыт әлсіздікті, ұйқының бұзылуын және көңіл-күйдің ауытқуын сезінеді, сондықтан психотерапиялық кезең бірден басталады.
Адамның өз келісімінсіз емдеуге бола ма?
Жоқ. Наркология 24 клиникасында емдеу тек ерікті түрде, ақпараттандырылған келісіммен жүргізіледі. Ерікті емес емдеу ҚР заңнамасында белгіленген тәртіппен тек сот шешімі бойынша мүмкін. Дәрігер отбасыға әңгімеге дайындалуға және қолайлы сәтті таңдауға көмектеседі.
Артық дозалану күдігі болса не істеу керек?
103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз. Адам есінен танып, бірақ тыныс алып жатса, оны қырынан жатқызыңыз, тынысын бақылаңыз және жалғыз қалдырмаңыз. Оған ішуге бермеңіз, суық сумен есін жиғызуға тырыспаңыз. Тұтынылған заттар туралы білетініңіздің бәрін диспетчерге айтыңыз.
Онлайн кеңес көмектесе ме?
Онлайн формат туыстарға кеңес беру, жағдайды алғашқы бағалау және стационардан кейінгі сүйемелдеу үшін тиімді. Полинашақорлық кезінде детоксикация, тексеру және жедел жағдайларды емдеу дәрігердің бетпе-бет көмегін және көбіне ауруханаға жатқызуды қажет етеді.
Емдеуден кейін рецидив болу ықтималдығы қандай?
Полинашақорлық кезінде рецидив қаупі жоғары, әсіресе алғашқы айларда. Оны ұзақ оңалту, психотерапевтпен тұрақты кездесулер, қосалқы бұзылыстарды емдеу және отбасының қолдауы азайтады. Егер рецидив болса, күтпей, дереу дәрігерге жүгіну маңызды.
Балқашта дәрігер қайда барады және қай жерде қабылдайды?
Үйге шақыру — қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер, тәулік бойы. Қабылдау — екі бөлімшеде: Балқаш, Валиханова көшесі, 52 және Балқаш, Сейфуллина көшесі, 151. Телефон: +7 (700) 309-30-65.
Дереккөздер және әдістеме
Материалды Наркология 24 медициналық редакциясы мына негізде дайындады:
- Аурулардың халықаралық жіктемесі АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- Алкоголь мен есірткіге тәуелділікті және психикалық бұзылыстарды емдеу жөніндегі NICE (Ұлыбритания) нұсқаулықтары
- ДДҰ-ның психобелсенді заттарды қолдануға байланысты бұзылыстарды емдеу жөніндегі ұсынымдары
Ақпарат анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат