ТексергенСмирнова Ольга НиколаевнаНарколог-психиатр дәрігер, өтілі 27 жыл · жаңартылды 08.11.2026
Негізгі фактілер
- АХЖ-10 коды
- F10.4
- Кім жүргізеді
- Стационар дәрігерлері: психиатр-нарколог, ауыр ағымда — реаниматолог
- Қайда
- Тек тәулік бойғы бақылауы бар стационарда; Атырауда делирийді үйде емдемейді
- Ұзақтығы
- Жедел кезең әдетте 3–7 тәулік, асқынулар болса — ұзағырақ
- Анонимділік
- Нарколог кеңесі анонимді; шұғыл ауруханаға жатқызу кезінде дәрігерлік құпия сақталады
- Қашан шұғыл
- Сана шатасқанда, елестер, құрысулар, жоғары қызу пайда болғанда бірден 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз
- Нәтиже
- Психоздан шығу, бағдардың қалпына келуі, тәуелділікті емдеуге көшу
Не білу маңызды
АХЖ-10 бойынша алкогольдік делирий F10.4 кодымен белгіленеді — «делирийі бар бас тарту синдромы». Ол әдетте алкогольді тоқтатқаннан немесе күрт азайтқаннан кейін 48–96 сағатта пайда болады, көбінесе көп жылдық тәуелділігі, бұрын делирий немесе құрысу эпизодтары, қосалқы инфекциялары, жарақаттары және бауыр аурулары бар адамдарда кездеседі. Емделмесе, делирий жүрек ырғағының бұзылуы, сусыздану, гипертермия және жарақаттар салдарынан өлімге әкелуі мүмкін.
Мынаны түсіну маңызды: ақ қызба — үйде тамшылатқышпен шектелуге болатын жағдай емес. Халықаралық нұсқаулықтар, соның ішінде NICE, алкогольден бас тарту кезіндегі делирий тәулік бойғы бақылауы бар стационарда емдеуді талап ететінін көрсетеді. Наркология 24 туыстарына кеңес береді, не болып жатқанын түсінуге және Атырауда ауруханаға жатқызуды ұйымдастыруға көмектеседі, сондай-ақ жедел жағдайдан шыққаннан кейін тәуелділікті емдеуді жүргізеді.
Басталып келе жатқан алкогольдік делирийдің белгілері
- алкогольді тоқтату аясында қатарынан бірнеше түн ұйқысыздық
- күшейіп келе жатқан мазасыздық, қорқыныш, алаңдаушылық, адам орнын таба алмайды
- қолдың және бүкіл дененің ірі дірілі, қатты терлеу, тамыр соғысының жиілеуі
- бағдардан жаңылу: адам уақыт пен орынды шатастырады, таныс адамдарды танымайды
- көру елестері — жәндіктер, жануарлар, адам бейнелері, қозғалып жүрген көлеңкелер
- сөзі байланыссыз, мінез-құлқы ретсіз немесе агрессивті болады
- дене қызуының көтерілуі, қан қысымының ауытқуы, құрысу ұстамалары
Ішімдік екі-үш күннен ұзаққа созылса, қалтырау, құсу, қан қысымының секірістері немесе ұйқысыздық пайда болса — өз бетінше шығу емес, дәрігер қажет. Телефон арқылы кеңес тегін. Құрысу, сананың шатасуы немесе елестер болса, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Ақ қызба неге дамиды
Алкогольді көп жыл ішкенде жүйке жүйесі оның тұрақты тежеуші әсеріне бейімделеді. Қабылдауды кенет тоқтатқанда шамадан тыс қозу пайда болады: ГАМҚ-жүйесіне сүйенетін тежеуші механизмдер әлсіреген, ал глутаматпен байланысты қоздырушы механизмдер, керісінше, белсенді. Ауыр жағдайларда бұл сананың бұзылуына және психотикалық симптомдарға әкеледі.
Делирийді қосалқы факторлар туындатуы мүмкін: инфекциялар, жарақаттар, соның ішінде бас-ми жарақаттары, хирургиялық операциялар, сусыздану, электролиттік бұзылыстар, тиамин тапшылығы. Бұрын делирий немесе бас тарту құрысуларын бастан өткергендерде қауіп ерекше жоғары. Сондықтан алкогольден бас тартуды жоспарлағанда қауіп тобындағы адамдарға үйде кенет тастау емес, медициналық бақылаумен детоксикация ұсынылады.
Ақ қызбаға күдік болғанда не істеу керек: әрекет тәртібі
1-қадам — 103 немесе 112 нөмірі бойынша жедел жәрдем шақырып, симптомдарды сипаттаңыз: елестер, сананың шатасуы, қызу, құрысулар. 2-қадам — адамды жалғыз қалдырмаңыз, өткір заттарды алып тастаңыз, терезелер мен балконды жабыңыз, сабырлы сөйлеңіз, елестермен дауласпаңыз. 3-қадам — алкоголь мен ұйықтататын дәрілерді бермеңіз. Наркологтың онлайн кеңесі тек туыстарына ғана мүмкін: дәрігер бригада келгенге дейін қалай әрекет ету керектігін және одан кейін не істеу керектігін түсіндіреді.
Делирийді үйде емдеуге жол берілмейді: тәулік бойғы мониторинг, көктамырлық терапия, зертханалық бақылау, ал ауыр ағымда — қарқынды терапия бөлімі қажет. Қажеттілік болмаса, адамды күшпен ұстауға тырыспаңыз және ол қозған күйде болса, оны өз бетіңізше апармаңыз. Шұғыл жағдайдан тыс мәжбүрлеу шаралары тек ҚР заңында көзделген тәртіппен ғана мүмкін.
Біз қалай көмектесеміз
Шұғыл ауруханаға жатқызу
Делирийі бар пациентті жедел жәрдем бригадасы стационарға жеткізеді, онда жағдайдың ауырлығы бағаланып, бас-ми жарақаты, инфекция, гипогликемия, бауыр энцефалопатиясы және сананың шатасуының басқа себептері жоққа шығарылады. Ауыр ағымда емдеу қарқынды терапия бөлімінде жүргізіледі. Жатқызу орны туралы шешімді бригада дәрігері қабылдайды.
Дәрілік терапия
Халықаралық нұсқаулықтарға сәйкес, алкогольден бас тарту делирийі кезінде бірінші қатардағы препараттар — пациенттің жағдайына қарай дәрігер енгізетін және мөлшерлейтін бензодиазепиндер. Психотикалық симптомдар сақталса, антипсихотиктер қолданылуы мүмкін. Вернике энцефалопатиясының алдын алу үшін дәрігердің тағайындауымен тиаминді парентеральді түрде жоғары мөлшерде енгізу міндетті.
Өмірлік функцияларды түзету
Сусыздануды жою үшін инфузиялық терапия, калийді, магнийді, натрийді және глюкозаны түзету, дене қызуын төмендету, жүрек ырғағы мен тыныс алуды бақылау жүргізіледі. Пациент тыныш, жақсы жарықтандырылған палатада болады: бұл бағдардан жаңылуды азайтуға көмектеседі. Қызметкерлер сана деңгейі мен қауіпсіздікті үнемі бағалап отырады.
Делирийден кейінгі емдеу
Психоздан шыққаннан кейін когнитивтік функциялар мен қосалқы ауруларды бағалау маңызды. Бастан өткерген делирий — ауыр тәуелділіктің және қайталану қаупінің жоғары екенінің көрсеткіші. Наркология 24 наркологы емдеу бағдарламасын ұсынады: психотерапия, айықтықты дәрілік қолдау, отбасымен жұмыс және тұрақты амбулаториялық бақылау.
Мифтер мен фактілер
МифАқ қызба ішімдікке салынып жүргенде болады
ФактДелирий мастықтың шыңында емес, ішуді тоқтатқанда немесе күрт азайтқанда, әдетте 2–4 тәуліктен кейін дамиды. Сондықтан қауіпті кезең адам ішуді тоқтатып қойған кезде басталады.
МифАқ қызба күтіп отырса, өздігінен өтеді
ФактЕмделмесе, делирий жүрек ырғағының бұзылуы, гипертермия, сусыздану және жарақаттар салдарынан өлімге әкелуі мүмкін. Бұл стационарда емдеуді және бірнеше тәулік бойы дәрігерлердің бақылауын талап ететін шұғыл жағдай.
МифЖеңілдеуі үшін сәл ішкізу керек
ФактАлкоголь делирийді емдемейді және симптомдарды бүркемелеп, диагностиканы қиындатуы мүмкін. Тек аурухана жағдайындағы медициналық шаралар ғана көмектесе алады: дәрігердің тағайындауымен бензодиазепиндер, тиамин, инфузиялық терапия және тәулік бойғы бақылау.
Шақыру қалай өтеді
- Қоңырау шалыңыз немесе жазыңызДиспетчер тәулік бойы жауап береді, 3–5 минутта жағдайды, жасты, ішімдік немесе қолдану қанша уақытқа созылғанын, созылмалы ауруларды және мекенжайды нақтылайды. Тегіңізді айту міндетті емес.
- Дәрігер шығадыНарколог немесе психиатр жабдық пен препараттармен шығады. Жолдағы уақыт ауданға байланысты — әдетте бір сағат ішінде. Сипаттама бойынша стационар немесе 103 қажет болса, бірден айтамыз.
- Тексеру және көмекҚан қысымы, тамыр соғысы, сатурация, қажет болса қандағы қант, неврологиялық статус. Содан кейін — көрсетілім бойынша тамшылатқыш немесе өзге ем, 1–3 сағат.
- Келесі күндерге жоспарТуыстарға ұсынымдар, түнде және ертең не істеу керек, телефон арқылы жағдайды бақылау, қажет болса қайта келу.
- Әрі қарайғы емКодтау, психотерапия, оңалту немесе психиатрдың бақылауы — жедел жағдай басылып, адам дайын болғанда.
Бағалар
| Шұғыл шақыру және жағдайды бағалау | 18 000 ₸ |
| Стационарда детоксикация (тәулік) | 31 500 ₸ |
| Стационарға тасымалдау | 9 000 ₸ |
| Телефон арқылы кеңес | тегін |
Түпкілікті құны емдеу басталғанға дейін келісіледі. Бағалар теңгемен, жария оферта болып табылмайды.
Көмекті қайдан алуға болады
Атырауда Наркология 24: кезекші бригада күндіз де, түнде де шығады, әдетте бір сағат ішінде (қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер). Қабылдау мен процедураларға арналған екі бөлімше — Атырау, Смагулова көшесі, 159, кеңсе 36 және Атырау, Азаттык даңғылы, 36. Көрсетілім бойынша ауруханаға жатқызу мен тасымалдауды ұйымдастырамыз.
Анонимді және құпия
Өтініш, диагноз және ем туралы мәліметтер ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі бойынша дәрігерлік құпия болып табылады. Біз оларды жұмыс берушіге, оқу орнына, полицияға немесе көршілерге бермейміз; ерекшеліктер — тек заңда тікелей көзделген жағдайлар. Шақыру үшін есіміңіз жеткілікті, ақылы анонимді ем диспансерлік есепке қоюды білдірмейді.
Сұрақтар мен жауаптар
Ақ қызба қанша уақытқа созылады?
Уақтылы емдегенде жедел кезең әдетте үш тәуліктен жеті тәулікке дейін созылады. Алайда психоздан шыққаннан кейін әлсіздік, ұйқы мен есте сақтаудың бұзылуы сақталуы мүмкін. Ұзақтығы тәуелділіктің ауырлығына, қосалқы ауруларға және емдеудің қаншалықты тез басталғанына байланысты.
Нарколог ақ қызбаны үйде емдей ала ма?
Жоқ. Делирий тәулік бойғы бақылауды, зертханалық бақылауды және қарқынды терапия мүмкіндігін талап етеді. Үйге келген нарколог белгілерді танып, ауруханаға жатқызуды ұйымдастыруға көмектесе алады, бірақ делирий дамып кеткен болса, бірден 103 немесе 112 шақыру керек.
Ақ қызбаның алдын қалай алуға болады?
Ұзақ тәуелділігі бар адамдарға, әсіресе бұрын делирий немесе құрысулар болса, дәрігерсіз ішуді кенет тоқтатуға болмайды. Профилактикалық емі бар стационардағы детоксикация қаупін едәуір төмендетеді. Сондай-ақ тиаминнің орнын уақтылы толтыру және қосалқы ауруларды емдеу маңызды.
Адамды оның келісімінсіз ауруханаға жатқызуға бола ма?
Жедел психоз кезінде, адам өзіне немесе айналасындағыларға қауіп төндіргенде, дәрігерлер шұғыл психиатриялық көмек көрсету туралы ҚР заңнамасы аясында әрекет етеді. Еріксіз емдеу туралы түпкілікті шешімді белгіленген тәртіппен сот қабылдайды.
Ақ қызба қайталана ма?
Иә, бір рет делирийді бастан өткерген адамда келесі бас тарту эпизодтарында оның қайталану қаупі жоғары. Дәл сондықтан психоздан шыққаннан кейін тәуелділікті емдеуді бастау және алкогольден әр бас тартқанда тек медициналық бақылаумен әрекет ету маңызды.
Делирийден кейін жақын адамды қалай қолдауға болады?
Шыдамдылық таныту маңызды: алғашқы апталарда ұмытшақтық, ашушаңдық, ұйқының бұзылуы болуы мүмкін. Тәртіп пен дәрігер ұсынымдарын сақтауға көмектесіп, қабылдауларға ертіп барыңыз. Наркология 24 психотерапевті отбасына жақын адамның айықтығын қалай қолдау керектігі туралы кеңес бере алады.
Атырауда дәрігер қайда барады және қай жерде қабылдайды?
Үйге шақыру — қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер, тәулік бойы. Қабылдау — екі бөлімшеде: Атырау, Смагулова көшесі, 159, кеңсе 36 және Атырау, Азаттык даңғылы, 36. Телефон: +7 (700) 309-30-65.
Дереккөздер және әдістеме
Материалды Наркология 24 медициналық редакциясы мына негізде дайындады:
- Аурулардың халықаралық жіктемесі АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- Алкоголь мен есірткіге тәуелділікті және психикалық бұзылыстарды емдеу жөніндегі NICE (Ұлыбритания) нұсқаулықтары
- ДДҰ-ның психобелсенді заттарды қолдануға байланысты бұзылыстарды емдеу жөніндегі ұсынымдары
Ақпарат анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
