ТексергенИсаев Нұрлан ҚазбекұлыНарколог-психиатр дәрігер, өтілі 10 жыл · жаңартылды 08.11.2026
Негізгі фактілер
- Кім жүргізеді
- нарколог дәрігер психиатрмен бірлесіп, созылмалы ауырсыну болса — бейінді маманмен бірге
- Қайда
- амбулаториялық түрде, Жезқазғанда үйде бақылаумен немесе стационарда — таңдау препарат пен мөлшерге байланысты
- Ұзақтығы
- біртіндеп тоқтату 2 аптадан 8 аптаға дейін және одан да ұзақ, кейін 3–6 ай психотерапия
- Анонимділік
- ақылы анонимді негізде емдеу, диспансерлік есепке қоюсыз
- Қашан шұғыл
- құрысулар, сананың шатасуы, галлюцинациялар, тыныс алудың тежелуі — 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз
- Нәтиже
- препараттан қауіпсіз бас тарту, ұйқының қалыпқа келуі және мазасыздықты тәуелділіксіз бақылау
Не білу маңызды
Анықтама. Дәрілік тәуелділік — психобелсенді әсері бар препараттарды қабылдау кезінде қалыптасқан тәуелділік синдромы. АХЖ-10-да ол зат тобы бойынша кодталады: седативті және ұйықтататын құралдар — F13.2, опиоидтар — F11.2, стимуляторлар — F15.2. Тәуелділік препаратты тағайындау бойынша қабылдағанда да дамуы мүмкін, егер курс созылып кетсе немесе мөлшер дәрігердің бақылауынсыз арттырылса. Рецепттің болуы диагнозды жоққа шығармайды.
Тәуелділіктің бұл түрінің басты ерекшелігі — тоқтатудың қауіптілігі. Бензодиазепиндер мен барбитураттарды кенеттен тоқтату құрысулар мен делирий тудыруы мүмкін, ал опиоидтарды тоқтату айқын ауырсыну және вегетативтік синдроммен қатар жүреді. Сондықтан Жезқазғанда дәрілік тәуелділікті емдеу әрқашан бетпе-бет тексеруден және мөлшерді азайтудың жеке кестесін жасаудан басталады. Наркология 24 мамандары қауіпсіз алмастыру тағайындау үшін препаратты қабылдаудың бастапқы себебін — ауырсынуды, ұйқысыздықты, мазасыздықты — да бағалайды.
Дәрілік тәуелділіктің белгілері
- препарат тағайындалған мерзімнен ұзақ немесе үлкен мөлшерде қабылданады
- бұрынғы мөлшер әсер етпейтін болды, оны арттырғыңыз келеді
- таблеткасыз мазасыздық, қалтырау, ұйқысыздық, терлеу немесе ауырсыну пайда болады
- рецепт алу үшін адам әртүрлі дәрігерлерге немесе дәріханаларға барады
- препарат жете ме деген ойлар күннің едәуір бөлігін алады
- күндізгі ұйқышылдық, сөйлеудің баяулауы, есте сақтаудың үзілуі пайда болды
- дәріден бас тарту әрекеттері қайтадан қабылдауға оралумен аяқталады
Кемінде екі-үш белгі сәйкес келсе — дәрігерге жүгінген жөн. Телефон арқылы кеңес тегін және анонимді. Өмірге қауіп төнсе, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Дәрілік тәуелділік қалай дамиды
Ұйықтататын дәрілер, транквилизаторлар мен опиоидты анальгетиктер мидың тежелуге, босаңсуға және ауырсынуды сезінуге жауапты жүйелеріне әсер етеді. Ұзақ қабылдағанда ми бейімделеді: рецепторлардың сезімталдығы төмендейді де, бұрынғы әсер үшін үлкенірек мөлшер қажет болады. Мөлшерді азайтқанда кері реакция туындайды — мазасыздық, ұйқысыздық, ауырсыну емдеу басталғанға дейінгіден де күштірек білінеді. Бұл қабылдауды бекітеді.
Қауіп факторлары: тағайындауды қайта қарамай ұзақ курс, мөлшерді өз бетімен арттыру, ішімдікпен қатар қабылдау, созылмалы ауырсыну, мазасыздық бұзылыстары мен ұйқысыздық, бұрынғы тәуелділік тәжірибесі. Халықаралық нұсқаулықтар, оның ішінде NICE ұсынымдары, ұйқысыздық пен мазасыздық кезінде бензодиазепиндерді қысқа курстармен тағайындау керектігін көрсетеді. Адам көбіне емдеуден тәуелділікке өткенін байқамай қалады және айқын белгілер пайда болғанда ғана көмекке жүгінеді.
Емдеу қалай өтеді: тексеруден тоқтатуға дейін
1-қадам — онлайн немесе бетпе-бет кеңес: дәрігер препараттың атауын, мөлшерін, қабылдау ұзақтығын, ішімдікпен және басқа заттармен қатар қолдануды, тағайындалу себебін анықтайды. 2-қадам — тексеру, қан қысымын, тамыр соғысын, неврологиялық мәртебені бағалау, қажет болса талдаулар. 3-қадам — мөлшерді біртіндеп азайту кестесін жасау, кейде әсері ұзағырақ препаратқа ауыстырумен. 4-қадам — жағдайды тұрақты бақылау және қатар жүретін психотерапия.
Үйде тоқтатуға қарсы көрсетілімдер: жоғары мөлшерлер, бірнеше седативті препаратты бір мезгілде қабылдау, ішімдікпен немесе опиоидтармен қатар қолдану, анамнездегі құрысулар, жүректің, бауырдың, өкпенің ауыр аурулары, когнитивтік бұзылыстары бар егде жас, өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар. Мұндай жағдайларда тоқтату стационарда жүргізіледі. Құрысулар, тыныс алудың тежелуі немесе есінен тану кезінде бірден 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Біз қалай көмектесеміз
Препаратты біртіндеп тоқтату
Қабылдауды кенеттен тоқтату қауіпті, сондықтан мөлшер жеке таңдалатын аралықтармен кезең-кезеңімен азайтылады. Қарқын пациенттің хал-жағдайына байланысты және баяулатылуы мүмкін. Қысқа әсерлі құралдарға тәуелділік кезінде тоқтату жеңілірек өтуі үшін дәрігер сол топтың әсері ұзағырақ препаратына ауыстыруы мүмкін. Барлық өзгерістер пациентпен келісіледі.
Симптоматикалық терапия
Тоқтату кезінде мазасыздық, ұйқысыздық, бұлшықет кернеуі, ауырсыну күшеюі мүмкін. Оларды түзету үшін дәрігер тәуелділік қаупі жоқ басқа топтардың препараттарын, B тобының дәрумендерін, қажет болса гепатопротекторлар мен детоксикациялық ерітінділерді таңдайды. Опиоидты анальгетиктер мен седативті құралдар тек дәрігермен және тек қатаң көрсетілімдер бойынша тағайындалады.
Ұйқысыздық пен мазасыздықтың когнитивті-мінез-құлықтық терапиясы
Көп адам ұйқыдағы қиындықтарға байланысты ұйықтататын дәрі қабылдай бастайды. Халықаралық нұсқаулықтар бойынша ұйқысыздықтың КМТ-сы — бірінші желідегі әдіс: күн тәртібінің ережелері, ұйқы туралы ойлармен жұмыс, босаңсу техникалары. Мазасыздық бұзылыстары кезінде психотерапия белгілерді таблеткасыз жеңуге көмектеседі. Курс бетпе-бет немесе онлайн өтеді.
Созылмалы ауырсынумен жұмыс
Егер тәуелділік ауырсынуды басатын дәрілер аясында пайда болса, пациентті ауырсынумен жалғыз қалдырмау маңызды. Нарколог дәрілік емес әдістер мен тәуелділік қаупі жоқ препараттарды таңдау үшін невропатологпен немесе басқа бейінді маманмен бірлесіп жұмыс істейді. Психотерапия ауырсынудың күнделікті өмірге әсерін азайтуға көмектеседі.
Мифтер мен фактілер
МифПрепаратты дәрігер тағайындаса, тәуелділік болмайды
ФактТәуелділік рецептің бар-жоғына қарамастан қалыптасады. Ұзақ қабылдағанда, мөлшерді арттырғанда және ішімдікпен қатар қолданғанда қауіп өседі. Сондықтан седативті және опиоидты құралдарды тағайындау үнемі қайта қаралып отыруы тиіс.
МифҰзақ азаптанғаннан гөрі бірден тастаған дұрыс
ФактБензодиазепиндер мен барбитураттарды кенеттен тоқтату өмірге қауіпті құрысулар мен делирий тудыруы мүмкін. Қауіпсіз жол — бірнеше аптаға созылса да, дәрігердің бақылауымен мөлшерді біртіндеп азайту.
МифҰйқысыздық таблеткасыз емделмейді
ФактҰйқысыздықтың когнитивті-мінез-құлықтық терапиясы бірінші желідегі әдіс ретінде танылған және тәуелділік қаупінсіз тұрақты нәтиже береді. Дәрілер қысқа курспен қолданылуы мүмкін, бірақ ұйқыны реттеудің жалғыз тәсілі емес.
Шақыру қалай өтеді
- Қоңырау шалыңыз немесе жазыңызДиспетчер тәулік бойы жауап береді, 3–5 минутта жағдайды, жасты, ішімдік немесе қолдану қанша уақытқа созылғанын, созылмалы ауруларды және мекенжайды нақтылайды. Тегіңізді айту міндетті емес.
- Дәрігер шығадыНарколог немесе психиатр жабдық пен препараттармен шығады. Жолдағы уақыт ауданға байланысты — әдетте бір сағат ішінде. Сипаттама бойынша стационар немесе 103 қажет болса, бірден айтамыз.
- Тексеру және көмекҚан қысымы, тамыр соғысы, сатурация, қажет болса қандағы қант, неврологиялық статус. Содан кейін — көрсетілім бойынша тамшылатқыш немесе өзге ем, 1–3 сағат.
- Келесі күндерге жоспарТуыстарға ұсынымдар, түнде және ертең не істеу керек, телефон арқылы жағдайды бақылау, қажет болса қайта келу.
- Әрі қарайғы емКодтау, психотерапия, оңалту немесе психиатрдың бақылауы — жедел жағдай басылып, адам дайын болғанда.
Бағалар
| Наркологтың алғашқы кеңесі | 9 500 ₸ |
| Стационарда детоксикация (тәулік) | 28 000 ₸ |
| Психотерапия курсы (8 сессия) | 77 000 ₸ |
| Телефон арқылы кеңес | тегін |
Түпкілікті құны емдеу басталғанға дейін келісіледі. Бағалар теңгемен, жария оферта болып табылмайды.
Көмекті қайдан алуға болады
Жезқазғанда Наркология 24: кезекші бригада күндіз де, түнде де шығады, әдетте бір сағат ішінде (қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер). Қабылдау мен процедураларға арналған екі бөлімше — Жезқазған, Пушкина көшесі, 104 және Жезқазған, Алашахана даңғылы, 149. Көрсетілім бойынша ауруханаға жатқызу мен тасымалдауды ұйымдастырамыз.
Анонимді және құпия
Жезқазғанда дәрігер қарапайым киіммен, айыру белгілері жоқ көлікпен келе алады. Ем туралы құжаттар тек пациентке беріледі. Анықтама немесе еңбекке жарамсыздық парағы қажет болса, бұл бөлек және тек сіздің қалауыңыз бойынша талқыланады.
Сұрақтар мен жауаптар
Ұйықтататын дәріні өз бетімше тоқтатуға бола ма?
Ұсынылмайды. Ұзақ қабылдағаннан кейін кенеттен тоқтату мазасыздық, ұйқысыздық, қалтырау, ал кейбір препараттарда құрысулар тудыруы мүмкін. Мөлшерді азайту жоспарын дәрігермен талқылаған қауіпсізірек: ол препаратты, мөлшерді, қабылдау ұзақтығын және қосалқы ауруларды ескереді.
Транквилизаторларды тоқтату қанша уақытқа созылады?
Мерзім жеке. Шағын мөлшерде және қысқа уақыт қабылдағанда тоқтату 2–4 аптаға созылуы мүмкін, жоғары мөлшерді ұзақ қабылдағанда — бірнеше айға. Жылдамдық емес, қауіпсіздік маңызды: азайту қарқыны пациенттің хал-жағдайына қарай түзетіледі.
Опиоидты анальгетиктерді тоқтату қалай өтеді?
Бұлшықеттер мен буындардың ауыруы, терлеу, мұрыннан су ағу, қалтырау, жүрек айну, іш өту, мазасыздық және ұйқысыздық пайда болады. Жағдайды көтеру қиын, бірақ дұрыс медициналық көмекпен ол басқарылатын болады. Тактиканы нарколог тексеруден кейін анықтайды; басқа заттармен қатар қолданылса, стационар жақсырақ.
Емдеуші дәрігерім немесе жұмыс берушім біле ме?
Жоқ, егер сіз өзіңіз келісім бермесеңіз. Наркология 24 клиникасына жүгіну анонимді, мәліметтер ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі бойынша дәрігерлік құпияны құрайды. Ерекшеліктер тек заңда тікелей көзделген жағдайларда ғана жол беріледі.
Онлайн не істеуге болады?
Бейнебайланыс арқылы дәрігер алғашқы бағалау жүргізеді, препараттар мен мөлшерлерді нақтылайды, емдеу нұсқаларын түсіндіреді және туыстардың сұрақтарына жауап береді. Сондай-ақ психотерапияны және біртіндеп тоқтату кезіндегі бақылауды онлайн өткізу ыңғайлы. Тексеру мен стационарлық тоқтату бетпе-бет келуді қажет етеді.
Тоқтатқаннан кейінгі ауырсынумен немесе ұйқысыздықпен не істеу керек?
Дәрігер тәуелділік қаупі жоқ баламаларды таңдайды: препараттардың басқа топтары, физикалық әдістер, ұйқысыздықтың КМТ-сы, мазасыздықтың психотерапиясы. Созылмалы ауырсыну кезінде бейінді маман қосылады. Мақсат — адам бастапқы мәселемен жалғыз қалмауы.
Жезқазғанда дәрігер қайда барады және қай жерде қабылдайды?
Үйге шақыру — қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер, тәулік бойы. Қабылдау — екі бөлімшеде: Жезқазған, Пушкина көшесі, 104 және Жезқазған, Алашахана даңғылы, 149. Телефон: +7 (700) 309-30-65.
Дереккөздер және әдістеме
Материалды Наркология 24 медициналық редакциясы мына негізде дайындады:
- Аурулардың халықаралық жіктемесі АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- Алкоголь мен есірткіге тәуелділікті және психикалық бұзылыстарды емдеу жөніндегі NICE (Ұлыбритания) нұсқаулықтары
- ДДҰ-ның психобелсенді заттарды қолдануға байланысты бұзылыстарды емдеу жөніндегі ұсынымдары
Ақпарат анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
