ПровереноИсаев Нурлан КазбековичВрач нарколог-психиатр, стаж 10 лет · обновлено 08.11.2026
Ключевые факты
- Код по МКБ-10
- F13
- Кто проводит
- Врач-нарколог, при необходимости психиатр и терапевт; психотерапевт — для пациента и семьи
- Где
- Выезд на дом в Астане, приём в клинике, стационар для сложной отмены; онлайн — консультация близких
- Длительность
- Постепенная отмена — от 1–2 недель до нескольких месяцев, далее поддерживающее лечение
- Анонимность
- Врачебная тайна, лечение на платной анонимной основе, без диспансерного учёта
- Когда срочно
- Судороги, спутанность, галлюцинации, угнетение дыхания, подозрение на передозировку — 103 или 112
- Результат
- Безопасный отказ от препарата, лечение исходной бессонницы, тревоги или боли другими способами
Что важно знать
Эта зависимость коварна тем, что начинается с рецепта или «таблетки от нервов», которую посоветовала знакомая. Близкие видят, что мама не может уснуть без снотворного, муж после травмы спины постоянно ищет обезболивающее, а дочь носит в сумке упаковки противотревожных средств. Человек при этом искренне не считает себя зависимым: «Это же лекарство». Для семьи важно понять: проблема реальна, её лечат, и стыдиться тут нечего.
Резкая самостоятельная отмена некоторых препаратов, особенно бензодиазепинов и барбитуратов, опасна: возможны судороги, психоз, делирий. Поэтому мы не советуем «выбросить всё из аптечки» без консультации. В Астане многие работают с утра до позднего вечера и ищут быстрое средство от стресса и бессонницы — так зависимость и закрепляется. Начните с консультации родственников: врач расскажет, как действовать безопасно.
На что обращают внимание родственники
- принимает препарат чаще или в большем количестве, чем назначил врач
- ходит к разным врачам и в разные аптеки, чтобы получить новые рецепты
- заметная сонливость, замедленная речь, шаткая походка без запаха алкоголя
- тревога, дрожь, бессонница, раздражительность, когда таблетки заканчиваются
- прячет упаковки, раздражается при вопросах о лекарствах, преуменьшает дозы
- провалы в памяти, рассеянность, падения и мелкие травмы дома
- сочетает таблетки с алкоголем, чтобы «усилить эффект» или уснуть
Если совпадают хотя бы два-три пункта — стоит обратиться к врачу. Консультация по телефону бесплатна и анонимна. При угрозе жизни звоните 103 или 112.
Как формируется зависимость от лекарств
Снотворные, успокоительные из группы бензодиазепинов, опиоидные анальгетики, некоторые противосудорожные и противоаллергические препараты при длительном приёме вызывают толерантность: прежняя доза перестаёт действовать, и человек увеличивает её сам. Затем появляется физическая зависимость — без препарата развивается синдром отмены с тревогой, бессонницей, болью. Международные руководства, в том числе NICE, рекомендуют назначать такие средства короткими курсами именно по этой причине.
Повышают риск хроническая боль, бессонница, тревожное расстройство или депрессия, которые лечат только таблетками, без психотерапии и наблюдения. Свою роль играют одиночество, перегрузка на работе, привычка самостоятельно «подбирать» лекарства. У пожилых родственников зависимость часто маскируется под возрастную забывчивость. Важно понимать: человек не виноват в том, что так вышло, но выходить из этого нужно вместе с врачом.
Как проходит лечение: консультация, осмотр, отмена
Сначала семья или сам пациент связывается с клиникой — по телефону или видео. Врач собирает данные: какой препарат, сколько лет, в каких дозах, были ли попытки бросить, сопутствующие заболевания. Затем назначается приём или выезд нарколога на дом по Астане. После осмотра составляется план постепенного снижения дозы или замены препарата под контролем, лечение симптомов отмены и исходной проблемы. Близким выдают понятные инструкции: что наблюдать дома и когда звонить врачу.
Отменять препарат дома нельзя при большой длительности приёма бензодиазепинов или барбитуратов, сочетании с алкоголем, судорогах в прошлом, серьёзных болезнях сердца, печени, лёгких, у пожилых с риском падений, при суицидальных мыслях. Такие случаи ведутся в стационаре. Угнетение дыхания, потеря сознания, судороги — звоните 103 или 112. По видео можно консультировать и сопровождать, но не начинать отмену без очного осмотра.
Как мы помогаем
Постепенная медицинская отмена
Главный принцип — не обрывать приём резко. Врач рассчитывает индивидуальный график снижения, иногда переводит на препарат с более мягкой отменой, следит за давлением, пульсом, сном и настроением. Темп подстраивается под самочувствие: торопиться здесь опаснее, чем идти медленно. Семья помогает соблюдать график и хранит лекарства, если так договорились с врачом.
Лечение синдрома отмены
В период снижения дозы возможны тревога, бессонница, дрожь, головная боль, повышенная чувствительность к звукам и свету. Врач назначает поддерживающую терапию группами препаратов без риска новой зависимости, при показаниях — капельницы и витамины группы B. При тяжёлом течении пациента переводят в стационар, где круглосуточно наблюдают медики.
Лечение исходной проблемы
Если таблетки годами «закрывали» бессонницу, хроническую боль или тревогу, после отмены эти проблемы никуда не денутся. Поэтому параллельно подключаются психиатр, психотерапевт, при необходимости профильные специалисты. Используются когнитивно-поведенческая терапия бессонницы, работа с тревогой, немедикаментозные методы контроля боли.
Психотерапия и поддержка семьи
Психотерапевт помогает человеку понять, в каких ситуациях возникает желание принять таблетку, и найти другие способы справляться. Родственники учатся не контролировать каждый шаг, а поддерживать: вместе договариваться о хранении лекарств, замечать ранние признаки срыва, сохранять спокойный тон. Это снижает напряжение дома и риск возврата к препарату.
Мифы и факты
МифЕсли препарат выписал врач, зависимости быть не может
ФактМногие рецептурные средства при длительном приёме вызывают привыкание. Именно поэтому их назначают короткими курсами. Зависимость от лекарства — медицинская ситуация, а не обвинение врача или пациента, и её можно безопасно исправить.
МифЛучше всего выбросить таблетки и терпеть
ФактРезкая отмена бензодиазепинов, барбитуратов и некоторых других препаратов может вызвать судороги, психоз и делирий. Отказываться нужно постепенно, по графику, который составляет нарколог после осмотра.
МифПожилым можно — им уже не навредит
ФактУ пожилых людей снотворные и успокоительные повышают риск падений, переломов, спутанности и нарушений памяти. Для них правильная и бережная отмена особенно важна и часто заметно улучшает самочувствие.
Как проходит вызов
- Звоните или пишитеДиспетчер отвечает круглосуточно, за 3–5 минут уточняет состояние, возраст, сколько длится запой или употребление, хронические болезни и адрес. Фамилию называть не обязательно.
- Врач выезжаетНарколог или психиатр выезжает с укладкой и препаратами. Время в пути зависит от района — обычно в течение часа. Если по описанию нужен стационар или 103, скажем сразу.
- Осмотр и помощьДавление, пульс, сатурация, сахар крови при необходимости, неврологический статус. Затем — капельница или другое лечение по показаниям, 1–3 часа.
- План на следующие дниРекомендации родственникам, что делать ночью и завтра, контроль самочувствия по телефону, при необходимости — повторный визит.
- Дальнейшее лечениеКодирование, психотерапия, реабилитация или наблюдение психиатра — когда острое состояние снято и человек готов.
Цены в Астане
| Первичная консультация нарколога | 12 000 ₸ |
| Детоксикация в стационаре (сутки) | 35 000 ₸ |
| Курс психотерапии (8 сессий) | 96 000 ₸ |
| Консультация по телефону | бесплатно |
Окончательная стоимость согласовывается до начала лечения. Цены в тенге, не являются публичной офертой.
Где получить помощь
Помощь в Астане можно получить на дому, в одном из двух отделений (Астана, ул. Ауэзова, 6, офис 37, Астана, ул. Иманова, 176) или онлайн, если нужна консультация, а не процедура. Диспетчер отвечает круглосуточно и сразу скажет, какой формат безопаснее.
Анонимно и конфиденциально
Врач в Астане может приехать в обычной одежде на машине без опознавательных знаков. Документы о лечении выдаются только пациенту. Если нужна справка или больничный, это обсуждается отдельно и только по вашему желанию.
Вопросы и ответы
Мама годами пьёт снотворное. Это уже зависимость?
Если без препарата она не может уснуть, доза со временем выросла, а попытки пропустить приём вызывают тревогу и дрожь, — вероятно, сформировалась зависимость. Точный ответ даст нарколог после беседы и осмотра. Не отбирайте таблетки внезапно: сначала консультация, затем безопасный план.
Можно ли провести отмену дома?
Иногда да — если дозы невысокие, нет судорог в прошлом, серьёзных болезней и сочетания с алкоголем. Тогда врач выезжает на дом, составляет график и регулярно контролирует состояние очно и онлайн. В остальных случаях безопаснее стационар, где наблюдение круглосуточное.
Узнает ли работодатель о лечении?
Нет. Наркология 24 соблюдает врачебную тайну по Кодексу РК «О здоровье народа и системе здравоохранения», лечение проводится анонимно и без постановки на учёт. Сведения раскрываются только в случаях, прямо предусмотренных законом. Можно обращаться и тем, кто занимает ответственные должности.
Что делать, если человек принял слишком много таблеток?
Если он трудно просыпается, дышит редко или шумно, губы синеют, есть судороги — сразу звоните 103 или 112, положите человека на бок, не давайте пить и не оставляйте одного. Соберите упаковки, чтобы показать медикам. Плановое лечение зависимости — уже после того, как острая угроза снята.
Сколько времени занимает отмена?
Зависит от препарата, дозы и длительности приёма. При небольшом стаже — одна-две недели, при многолетнем приёме бензодиазепинов снижение может растянуться на месяцы. Важнее не скорость, а безопасность и отсутствие тяжёлых симптомов. План корректируется по самочувствию.
Как близким поддерживать человека в процессе?
Хвалите за соблюдение графика, не устраивайте проверок сумок без договорённости, помогайте с режимом сна и прогулками. Если видите усиление тревоги, бессонницы или дрожи — сообщите врачу, а не меняйте дозу сами. Берегите и себя: консультация психотерапевта для семьи тоже доступна.
Куда выезжает врач в Астане и где принимают?
Выезд на дом — Алматы, Байконур, Есиль, Нура, Сарыарка районы и пригороды, круглосуточно. Приём — в двух отделениях: Астана, ул. Ауэзова, 6, офис 37 и Астана, ул. Иманова, 176. Телефон в Астане: +7 (700) 309-30-17.
Источники и методология
Материал подготовлен медицинской редакцией Наркология 24 на основе:
- Международная классификация болезней МКБ-10 и МКБ-11, Всемирная организация здравоохранения
- Клинические протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан
- Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения»
- Руководства NICE (Великобритания) по лечению алкогольной и наркотической зависимости и психических расстройств
- Рекомендации ВОЗ по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ
Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста. Редакционная политика

