ТексергенЖұмабеков Ринат ҚанатұлыНарколог-психиатр дәрігер, өтілі 21 жыл · жаңартылды 08.11.2026
Негізгі фактілер
- АХЖ-10 коды
- F10.2
- Кім жүргізеді
- Психиатр-нарколог дәрігер, психотерапевт, мейірбикелер; көрсетілім бойынша — психиатр мен терапевт
- Қайда
- Үйде, клиникада амбулаториялық түрде немесе тәулік бойғы стационарда
- Ұзақтығы
- Детоксикация 3–7 күн, негізгі курс 3–6 апта, қолдау 6–12 ай
- Анонимділік
- Диспансерлік есепке қоймай ақылы анонимді емдеу, дәрігерлік құпия
- Қашан шұғыл
- Құрысу, галлюцинациялар, сананың шатасуы, кеудедегі ауырсыну, қан аралас құсу — 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз
- Нәтижесі
- Абстиненцияны жою, құмарлықты азайту, ішімдіксіз өмір дағдылары, тұрақты ремиссия
Не білу маңызды
Медициналық терминологияда маскүнемдік — ішімдікке тәуелділік синдромы. АХЖ-10 бойынша диагноз бір жыл ішінде кемінде үш белгі байқалса қойылады: күшті құмарлық, ішілетін мөлшер мен уақытты бақылаудың бұзылуы, абстиненттік синдром, төзімділіктің артуы, басқа қызығушылықтардың ығыстырылуы, айқын зиянына қарамастан ішуді жалғастыру. Бұл ремиссия мен рецидив кезеңдері алмасып отыратын созылмалы ауру, сондықтан емдеу бір реттік емшара емес, ұзақ мерзімді процесс ретінде құрылады.
Наркология 24 клиникасында маскүнемдікті емдеу кезең-кезеңімен жүргізіледі және ҚР ДСМ клиникалық хаттамаларына, сондай-ақ ДДҰ мен NICE халықаралық нұсқаулықтарына сүйенеді. Алдымен жағдай бағаланып, абстиненттік синдром жойылады, содан кейін рецидивке қарсы терапия мен психотерапия іріктеледі, одан кейін қолдау басталады. Сарыағашта маскүнемдікті емдеу үш форматта қолжетімді — үйде, амбулаториялық түрде және стационарда; таңдау туыстардың қалауына емес, жағдайдың ауырлығы мен қатерлерге байланысты.
Алкогольдік тәуелділіктің белгілері
- әсіресе стресс жағдайларында ішуге деген күшті, бақылау қиын ниет
- алғашқы мөлшерден кейін тоқтай алмау, жоспарлағаннан ұзақ әрі көп ішу
- ішімдік ішкеннен кейін басылатын таңғы қол дірілі, тершеңдік, мазасыздық және жүрек айнуы
- бұрынғы әсерді алу үшін барған сайын көбірек ішімдік қажет болады
- ішімдікпен салыстырғанда қызығушылықтар, жұмыс және отбасы екінші орынға ығысады
- бауыр аурулары, қан қысымы немесе отбасындағы қиындықтарға қарамастан ішу жалғасады
- есте сақталмай қалатын кезеңдер және ішілген мөлшерді жасыру
Ішімдік екі-үш күннен ұзаққа созылса, қалтырау, құсу, қан қысымының секірістері немесе ұйқысыздық пайда болса — өз бетінше шығу емес, дәрігер қажет. Телефон арқылы кеңес тегін. Құрысу, сананың шатасуы немесе елестер болса, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Маскүнемдіктің сатылары және неге ерте емдеу маңызды
Отандық наркологияда дәстүрлі түрде үш сатыны бөледі. Біріншісі — төзімділіктің артуы, мөлшерді бақылаудың жоғалуы, психологиялық құмарлық, айқын абстиненттік синдромсыз. Екіншісі — абстиненттік синдром қалыптасады, ұзақ ішу кезеңдері немесе күнделікті ішу, «бас жазу», тұлғаның өзгеруі пайда болады. Үшіншісі — төзімділіктің төмендеуі, бауырдың, жүйке жүйесінің, жүректің ауыр зақымдануы, когнитивтік бұзылыстар. АХЖ-11 тәуелділікті сатыларсыз сипаттайды, бірақ бұл бөлу ауырлықты бағалауға ыңғайлы.
Тәуелділіктің даму себептері көп факторлы: тұқым қуалайтын бейімділік, ішімдік алмасуының ерекшеліктері, созылмалы стресс, мазасыздық және депрессиялық бұзылыстар, ішімдіктің қолжетімділігі мен ішудің мәдени нормалары. Емдеу неғұрлым ерте басталса, ағзалардағы қайтымсыз өзгерістер соғұрлым аз және тұрақты ремиссияға жету мүмкіндігі соғұрлым жоғары. Сарыағашта наркологтың кеңесіне адам өзінде тәуелділік бар-жоғына күмәнданған кезде де жүгінуге болады.
Маскүнемдікті емдеу қалай өтеді: кезеңдері
Емдеу кезеңдері: 1) кеңес — онлайн немесе бетпе-бет, ауырлық пен қатерлерді бағалау; 2) тексеру — қан талдаулары, ЭКГ, көрсетілім бойынша УДЗ; 3) үйде немесе стационарда детоксикация — 3–7 күн, тамшылатқыштар, қан қысымын, ұйқыны және мазасыздықты бақылау; 4) рецидивке қарсы терапия — құмарлықты азайтатын препараттар немесе ішпей жүрудің қажетті мерзімінен және жазбаша келісімнен кейін кодтау; 5) психотерапия — жеке, топтық, отбасылық; 6) 12 айға дейін онлайн және Наркология 24 клиникасында қолдау.
Егер бұрын алкогольдік делирий (ақ қызба) немесе құрысу болса, ауыр абстиненция қаупі жоғары ұзақ ішу, декомпенсация сатысындағы жүректің, бауырдың, бүйректің қатар жүретін аурулары, жүктілік, психоздық белгілер немесе өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар болса, үйде емдеуге болмайды және стационар қажет. Құрысу, галлюцинациялар, сананың шатасуы, кеудедегі ауырсыну, қан аралас құсу кезінде дереу 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Біз қалай көмектесеміз
Детоксикация және абстиненцияны басу
Абстиненттік синдром ішімдікті соңғы рет ішкеннен кейін 6–24 сағаттан соң дамиды және емделмесе, құрысумен және делириймен асқынуы мүмкін. Дәрігердің бақылауымен уыттан арылтатын ерітінділермен инфузиялық терапия жүргізіледі, жүйке жүйесінің зақымдануының алдын алу үшін B тобының дәрумендері, гепатопротекторлар енгізіледі, көрсетілім бойынша — бензодиазепиндер қатаң түрде дәрігердің тағайындауымен және бақылауымен.
Рецидивке қарсы дәрі-дәрмекпен емдеу
Детоксикациядан кейін дәрігер ішімдікке құмарлықты азайтатын немесе оның күшейтуші әсерін төмендететін топтардағы препараттарды тағайындауы мүмкін. Мұндай құралдар ДДҰ мен NICE ұсынымдарына енген. Таңдау бауыр мен бүйректің жағдайына, қатар жүретін ауруларға және пациенттің мақсаттарына байланысты. Препараттар дәрігердің бақылауымен қабылданады, курстың ұзақтығы жеке анықталады.
Кодтау және химиялық қорғаныс
Кодтау, химиялық қорғаныс және блокада кешенді емдеудің орнына емес, оның бөлігі ретінде қолданылады. Міндетті шарттар: тексеру, ішпей жүрудің қажетті мерзімі, қарсы көрсетілімдердің болмауы, жазбаша ақпараттандырылған келісім. Довженко әдісі — психотерапиялық (суггестиялық) әсер етудің бір түрі. Ешбір әдіс «мәңгілікке» нәтиже бермейді, сондықтан қатар психотерапия жүргізіледі.
Психотерапия және оңалту
Когнитивтік-мінез-құлықтық терапия, уәждемелік сұхбат, қолдау топтары және отбасылық терапия — рецидивтің алдын алудың негізі. Психотерапевт триггерлерді тануға, құмарлықты, мазасыздықты және ұйқысыздықты ішімдіксіз жеңуге көмектеседі. Ауыр тәуелділік кезінде кейіннен амбулаториялық қолдау жалғасатын оңалту бағдарламасы ұсынылады.
Мифтер мен фактілер
МифМаскүнемдік — мінездің әлсіздігі
ФактІшімдікке тәуелділік синдромы АХЖ-ға ауру ретінде енгізілген. Ол мидың марапаттау жүйелерінің жұмысындағы өзгерістермен байланысты және басқа созылмалы аурулар сияқты медициналық көмекті қажет етеді. Оған бетімен кетушілік ретінде қарау уақтылы емделуге кедергі келтіреді.
МифБір тамшылатқыш немесе бір кодтау жеткілікті
ФактТамшылатқыш уланудан арылтады, ал кодтау ішпей жүруді тек белгілі бір уақытқа қолдайды. Психотерапия мен қолдаусыз рецидив қаупі жоғары болып қалады. Тиімді емдеу — айларға есептелген кезеңдер кешені.
МифКенет және өз бетінше тастауға болады
ФактАйқын тәуелділік кезінде дәрігер бақылауынсыз кенет тоқтату құрысу мен делирий қаупін тудырады. Тоқтатудың қауіпсіздігін нарколог бағалайды, ал қауіп жоғары болса, детоксикация медициналық бақылаумен жүргізіледі.
Шақыру қалай өтеді
- Қоңырау шалыңыз немесе жазыңызДиспетчер тәулік бойы жауап береді, 3–5 минутта жағдайды, жасты, ішімдік немесе қолдану қанша уақытқа созылғанын, созылмалы ауруларды және мекенжайды нақтылайды. Тегіңізді айту міндетті емес.
- Дәрігер шығадыНарколог немесе психиатр жабдық пен препараттармен шығады. Жолдағы уақыт ауданға байланысты — әдетте бір сағат ішінде. Сипаттама бойынша стационар немесе 103 қажет болса, бірден айтамыз.
- Тексеру және көмекҚан қысымы, тамыр соғысы, сатурация, қажет болса қандағы қант, неврологиялық статус. Содан кейін — көрсетілім бойынша тамшылатқыш немесе өзге ем, 1–3 сағат.
- Келесі күндерге жоспарТуыстарға ұсынымдар, түнде және ертең не істеу керек, телефон арқылы жағдайды бақылау, қажет болса қайта келу.
- Әрі қарайғы емКодтау, психотерапия, оңалту немесе психиатрдың бақылауы — жедел жағдай басылып, адам дайын болғанда.
Бағалар
| Наркологтың алғашқы кеңесі | 9 500 ₸ |
| Стационарда детоксикация (тәулік) | 28 000 ₸ |
| Психотерапия курсы (8 сессия) | 77 000 ₸ |
| Телефон арқылы кеңес | тегін |
Түпкілікті құны емдеу басталғанға дейін келісіледі. Бағалар теңгемен, жария оферта болып табылмайды.
Көмекті қайдан алуға болады
Сарыағашта Наркология 24: кезекші бригада күндіз де, түнде де шығады, әдетте бір сағат ішінде (қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер). Қабылдау мен процедураларға арналған екі бөлімше — Сарыағаш, Абая көшесі, 12 және Сарыағаш, Сейфуллина көшесі, 173, кеңсе 24. Көрсетілім бойынша ауруханаға жатқызу мен тасымалдауды ұйымдастырамыз.
Анонимді және құпия
Өтініш, диагноз және ем туралы мәліметтер ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі бойынша дәрігерлік құпия болып табылады. Біз оларды жұмыс берушіге, оқу орнына, полицияға немесе көршілерге бермейміз; ерекшеліктер — тек заңда тікелей көзделген жағдайлар. Шақыру үшін есіміңіз жеткілікті, ақылы анонимді ем диспансерлік есепке қоюды білдірмейді.
Сұрақтар мен жауаптар
Маскүнемдікті толық емдеуге бола ма?
Тәуелділік созылмалы ауруларға жатады, сондықтан тұрақты ремиссия — ұзақ уақыт ішімдіксіз өмір туралы айтқан дұрысырақ. Көптеген адамдар жылдар бойы ішімдіксіз өмір сүреді. Ол үшін емдеудің барлық кезеңінен өтіп, алғашқы айларда қолдауды үзбеу маңызды.
Маскүнемдікті емдеу қанша уақытқа созылады?
Детоксикация 3–7 күн алады, рецидивке қарсы терапия мен психотерапияның негізгі курсы — 3–6 апта, қолдау 6–12 айға дейін ұсынылады. Ауыр тәуелділік пен асқынулар кезінде мерзімдер ұзарады. Нақты жоспарды дәрігер тексеруден кейін жасайды.
Үйде емделуге бола ма?
Иә, абстиненттік синдром жеңіл және орташа болса, бұрын құрысу мен делирий болмаса және қасында ішпейтін жақын адам болса. Нарколог үйге келіп, тамшылатқыш қояды және ұсыныстар береді. Асқыну қаупі жоғары болса, дәрігер стационарды ұсынады.
Маскүнемдікті емдегенде есепке қоя ма?
Ақылы анонимді емдеу кезінде мәліметтер диспансерлік есепке берілмейді. Дәрігерлік құпия ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексімен қорғалған, ерекшеліктер тек заңда тікелей көзделген жағдайларда мүмкін.
Маскүнемдікті науқастың келісімінсіз емдеуге бола ма?
Жоқ. Емдеу тек ерікті ақпараттандырылған келісіммен жүргізіледі. Еріксіз емдеу тек ҚР заңнамасында белгіленген тәртіппен сот шешімі бойынша мүмкін. Туыстар жақынын қалай уәждеуге болатыны туралы кеңес алуға жүгіне алады.
Емделгеннен кейін қайта ішіп кетсе, не істеу керек?
Үзіліс емдеудің пайдасыз болғанын білдірмейді. Дәрігермен мүмкіндігінше ерте байланысу маңызды: жағдайды бағалау, қажет болса детоксикация жүргізу және жоспарды түзету керек. Сарыағашта қолдау ішімдіксіз өмірге тез оралуға және рецидивтің себептерін талдауға мүмкіндік береді.
Сарыағашта дәрігер қайда барады және қай жерде қабылдайды?
Үйге шақыру — қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер, тәулік бойы. Қабылдау — екі бөлімшеде: Сарыағаш, Абая көшесі, 12 және Сарыағаш, Сейфуллина көшесі, 173, кеңсе 24. Телефон: +7 (700) 309-30-65.
Дереккөздер және әдістеме
Материалды Наркология 24 медициналық редакциясы мына негізде дайындады:
- Аурулардың халықаралық жіктемесі АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- Алкоголь мен есірткіге тәуелділікті және психикалық бұзылыстарды емдеу жөніндегі NICE (Ұлыбритания) нұсқаулықтары
- ДДҰ-ның психобелсенді заттарды қолдануға байланысты бұзылыстарды емдеу жөніндегі ұсынымдары
Ақпарат анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
