Қысқаша
Оңалтудан кейінгі рецидив (срыв) — сау-сергек кезеңнен кейін ішімдікті немесе есірткіні тұтынуға қайта оралу; ол жиі кездеседі және емделудің пайдасыз болғанын білдірмейді. Рецидив әдетте алғашқы рюмкадан әлдеқайда бұрын басталады: эмоционалдық кернеуден, қолдаудан бас тартудан, «бақыланатын» тұтыну туралы ойлардан. Бұл белгілерді ерте байқаса, рецидивтің алдын алуға болады. Егер ол болып қалса, оның ұзақ ішуге ұласуын күтпей, мүмкіндігінше тез тоқтап, дәрігерге немесе психотерапевтке жүгініп, емдеу жоспарына қайта оралу маңызды.
Бір минутта басты мәселе
- Рецидив — сәтсіздіктің дәлелі емес, созылмалы ауру ретіндегі тәуелділік ағымының жиі кездесетін бөлігі.
- Рецидив кезеңдермен дамиды: эмоционалдық, ойдағы, содан кейін тұтынуға физикалық оралу.
- Ерте белгілер — кездесулерді өткізіп алу, оқшаулану, ашушаңдық, ұйқысыздық, өткенді әсірелеу.
- Сау-сергек кезеңнен кейін затқа төзімділік төмендейді, сондықтан рецидив, әсіресе апиындарда, артық дозаланумен қауіпті.
- Рецидивтен кейін көмекке тез жүгіну оны тоқтатып, ремиссияға қайта оралуға көмектеседі.
Рецидив деген не және ол неге болады
Рецидив деп ұстамдылық кезеңінен кейін психобелсенді затты тұтынудың қайта басталуын атайды. Кейде бір реттік тұтынуды — «бұзылуды» және адам бұрынғы тұтыну үлгісіне қайта оралатын толыққанды рецидивті ажыратады. Бұл айырмашылық маңызды: тез әрекет еткенде бір реттік тұтыну міндетті түрде рецидивке айналмайды.
Тәуелділік — гипертония немесе бронх демікпесі сияқты ремиссия мен өршу кезеңдері бар созылмалы ауру. Сыйақы жүйесіндегі және стресске реакциядағы өзгерістер соңғы тұтынудан кейін ұзақ уақыт сақталады. Сондықтан белгілердің қайта оралуы мүмкін және бұл адамның «әлсіз» екенін немесе емнің «жұмыс істемегенін» білдірмейді. Бұл жоспарды түзету және қолдауды күшейту қажет екенінің белгісі.
Рецидивтің алдында қандай қауіпті белгілер болады
Рецидивтің алдын алу жөніндегі мамандар оны үш сатыдан тұратын процесс ретінде сипаттайды. Біріншісі — эмоционалдық: адам әлі тұтыну туралы ойламайды, бірақ өзіне қамқорлық жасауды тоқтатады, кернеу жинайды, нашар ұйықтайды, сезімдер туралы әңгімеден қашады. Екіншісі — ойдағы: ішкі күрес пайда болады, өткен туралы естеліктер жағымды бояуға боялады, «бір рет болады» деген ойлар туады. Үшіншісі — физикалық: тұтынудың өзі.
Белгілер неғұрлым ерте байқалса, процесті тоқтату соғұрлым оңай. Эмоционалдық сатыда күн тәртібі мен қолдауды қалпына келтіру жеткілікті, ойдағы сатыда — ойларды психотерапевтпен немесе тәлімгермен шұғыл талқылау қажет. Жақындардың бұл белгілерді білгені пайдалы, бірақ оларды тергеусіз және бақылаусыз, ұқыпты түрде қадағалаған жөн.
Эмоционалдық саты
Ашушаңдық, мазасыздық, көңіл-күйдің құбылуы, ұйқы мен тамақтанудың бұзылуы. Психотерапевтпен кездесулерді немесе топтарды өткізіп алу, өзі туралы айтқысы келмеу, оқшаулану. Адам бәрі тамаша деп айтуы мүмкін, бірақ ішінде кернеу күшейіп келеді.
Ойдағы саты
Тұтынуды аңсау, өткенді әсірелеу, енді «мәдениетті» ішуге болады деген ойлар. Тұтыну мүмкін болатын жағдайларды іздеу, бұрынғы достармен араласу, «жалғыз ретті» жоспарлау.
Физикалық саты
Алғашқы тұтыну. Мынаны түсіну маңызды: егер бірден көмекке жүгінсе, болған жағдайды жасырмаса және «бұзылып қалдым ғой» деп жалғастырмаса, бұл кезеңде де тоқтауға болады.
- Психотерапевтпен кездесулерді, топтарды, кеңестерді өткізіп алу
- Ұйқының бұзылуы, шаршау, айқын себепсіз ашушаңдық
- Бұрынғы араласу ортасына және тұтыну орындарына оралу
- «Мен әбден жазылдым», «бір рет ештеңені өзгертпейді» деген ойлар
- Жасырындық, ұсақ-түйекте өтірік айту, әңгімеден қашу
- Жұмыста немесе отбасында онымен күресуге тырыспай стресс жинау
| Саты | Белгілері | Не көмектеседі |
|---|---|---|
| Эмоционалдық | Кернеу, нашар ұйқы, оқшаулану, кездесулерді өткізіп алу | Күн тәртібін қалпына келтіру, сезімдер туралы айту, кездесулерге қайта оралу |
| Ойдағы | Тұтынуды аңсау, «бір рет» туралы ойлар | Психотерапевтпен немесе тәлімгермен шұғыл талқылау, триггерлерден аулақ жүру |
| Бір реттік тұтыну | Сау-сергек кезеңнен кейінгі алғашқы эпизод | Бірден тоқтау, маманға хабарлау, жасырмау |
| Рецидив | Бұрынғы тұтыну үлгісіне оралу | Медициналық көмек, детоксикация, емдеу жоспарын қайта қарау |
Рецидив неге оңалтудан кейінгі алғашқы айларда жиі болады
Шығарылғаннан кейінгі алғашқы айлар — қауіп ең жоғары кезең. Орталықта адам күн тәртібі мен қолдауы бар қорғалған ортада болады. Үйде ол емделуге дейінгі сол триггерлермен бетпе-бет келеді: стресс, жанжалдар, таныс орындар, тұтынатын адамдар, бос ақша мен уақыт. Оңалтуда меңгерілген дағдыларды нақты өмірде қолдану керек, ал бұл тәжірибені қажет етеді.
Постабстиненттік синдром қосымша жүктеме түсіреді: көңіл-күйдің құбылуы, ұйқының бұзылуы, қуана білу қабілетінің төмендеуі. Көп адам оңалтудан кейін бірден жеңіл болады деп күтеді, ал көңілдің қалуы рецидивке себеп болады. Сондықтан стационарлық кезеңнен кейін амбулаториялық қолдаудың жалғасуы өте маңызды.
Оңалтудан кейінгі рецидив кезінде не істеу керек
- ТоқтаңызТұтынуды дәл қазір тоқтатып, ішімдікті немесе затты алып тастаңыз. Бәрі жоғалды деген сезіммен жалғастырмаңыз.
- Қауіпсіздікті қамтамасыз етіңізКөңіл-күйіңізді бағалаңыз. Сана шатасқанда, кеуде ауырғанда, тыныс сирегенде, құрысқақ болғанда 103 немесе 112 нөмірін шақырыңыз.
- Қолдаумен байланысыңызЖақын адамыңызға, тәлімгеріңізге немесе өз психотерапевтіңізге қоңырау шалыңыз. Алдағы сағаттарда жалғыз қалмаңыз.
- Дәрігерге жүгініңізТұтыну ұзақ болса, нарколог бақылауымен детоксикация немесе ішімдіктен шығару қажет болуы мүмкін.
- Себептерін талдаңызПсихотерапевтпен бірге рецидивті не іске қосқанын табыңыз: стресс, жанжал, орын, адамдар, шаршау.
- Жоспарды жаңартыңызРецидивтің алдын алу жоспарын түзетіп, кездесулер жиілігін арттырып, қолдау топтарына қайта оралыңыз.
Рецидив болып қалса, не істеу керек
Басты ереже — рецидивтен апат жасамау және кінә сезімінен тұтынуды жалғастырмау. «Бәрі бітті, енді бәрібір» деген ой — бір реттік эпизодты ұзақ ішуге айналдыратын ең қауіпті механизмдердің бірі. Рецидив — берілуге емес, дереу әрекет етуге себеп.
Тұтынуды мүмкіндігінше тез тоқтатып, өз жағдайыңызды бағалап, маманмен байланысу керек. Егер тұтыну ұзақ немесе көп мөлшерде болса, медициналық көмек қажет болуы мүмкін: детоксикация, ішімдіктен шығару, дәрігер бақылауы. Жағдай тұрақтанғаннан кейін рецидивке не әкелгенін талдап, алдын алу жоспарын түзету маңызды.
- Тұтынуды тоқтатып, ішімдікті немесе затты қолжетімсіз жерге алып тастаңыз
- Жалғыз қалмаңыз: жақыныңызға, тәлімгеріңізге, психотерапевтке қоңырау шалыңыз
- Жағдайыңызды бағалаңыз: қауіпті белгілер болса, дәрігерді немесе жедел жәрдемді шақырыңыз
- Өз наркологыңызбен немесе емделген клиникаңызбен байланысыңыз
- Ұялсаңыз да, кездесулер мен топтарға қайта оралыңыз
- Маманмен бірге рецидивті не іске қосқанын талдап, жоспарды жаңартыңыз
Рецидив кезінде туыстар өзін қалай ұстауы керек
Отбасы үшін рецидив көбіне ауыр соққыға айналады: қорқыныш, өкпе, барлық күш-жігер бекер кеткендей сезім қайта оралады. Айқайлауға, кінәлауға немесе әр қадамын бақылауға деген ниет түсінікті. Алайда айыптау ұятты күшейтеді, ал ұят — адамның тұтынуды жалғастырып, оны жасыруының басты себептерінің бірі.
Сабырлы, бірақ айқын ұстаным көмектеседі: «Сенің бұзылып қалғаныңды көріп тұрмын. Мен уайымдаймын. Бүгін-ақ дәрігермен байланысайық». Салдарын жасырудың, ақша берудің немесе ештеңе болмағандай кейіп танытудың қажеті жоқ. Туыстарға да қолдау керек: психотерапевт кеңесі бұл кезеңге төтеп беруге және бірге тәуелді мінез-құлық үлгілеріне қайта оралмауға көмектеседі.
Рецидивтің алдын қалай алуға болады: алдын алу жоспары
Рецидивтің алдын алу — тиімділігі дәлелденген психотерапияның жеке әдісі. Оның мәні — қауіпті жағдайларды, ерте белгілерді және оларға жауап беру тәсілдерін алдын ала анықтау. Ремиссиядағы әр адамның жазбаша жоспары болуы керек: құмарлық кезінде не істеу керек, кімге қоңырау шалу керек, қандай орындар мен адамдардан аулақ жүру керек, стресспен қалай күресу керек.
Наркология 24 клиникасында рецидивтің алдын алу оңалтудың әр бағдарламасына кіреді және шығарылғаннан кейін де жалғасады. Психотерапевт жеке жоспар құруға көмектеседі, нарколог қажет болғанда құмарлықты азайтуға бағытталған дәрілік қолдауды таңдайды. Кездесулер бетпе-бет және онлайн қолжетімді, ал рецидив болғанда тәулік бойы — айыптаусыз, анонимді түрде жүгінуге болады.
Дәрілік қолдау
Тәуелділіктің кейбір түрлері үшін құмарлықты азайтатын немесе заттың әсерін бөгейтін препараттар бар. Оларды тексеруден кейін дәрігер тағайындайды және олар психотерапиямен бірге жақсырақ жұмыс істейді. Мұндай емді өз бетінше бастауға немесе тоқтатуға болмайды.
Дәрігерге қашан жүгіну керек
- Өзіңізден рецидивтің ерте белгілерін байқайсыз: тұтынуды аңсау, ашушаңдық, ұйқысыздық
- Сау-сергек кезеңнен кейін бір реттік тұтыну болды
- Рецидив бірнеше күнге созылып, тоқтай алмайсыз
- Тоқтатуға тырысқанда діріл, тершеңдік, мазасыздық, ұйқысыздық пайда болды
- Рецидив көңіл-күйдің құлазуымен, түңілумен, кінә сезімімен қатар жүреді
- Туыстар жақынының рецидивіне қалай жауап беру керектігін білмейді
Шұғыл көмек қашан қажет
Сау-сергек кезеңнен кейінгі рецидивтің қаупі — затқа төзімділік төмендейді, және бұрын үйреншікті болған мөлшер ауыр улануға немесе артық дозалануға әкелуі мүмкін. Егер адам есін жимаса, сирек тыныс алса немесе қырылдаса, еріндері көгерсе, құрысқақ немесе сана шатасуы болса, дереу 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз. Рецидивтен кейін өмір сүргісі келмейтіні туралы ойлар пайда болса, шұғыл көмекке жүгініңіз; балалар мен жастар үшін — 150 сенім телефоны.
Наркология 24 қалай көмектеседі
Дәрігерді үйге тәулік бойы шақыру, стационар және детоксикация, кодтау, оңалту және нарколог пен психиатрдың онлайн кеңесі. Анонимді, есепке қойылмайды.
- Рецидивтің алдын алу12 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
- Оңалтудан кейінгі сүйемелдеу12 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
- Тәуелділік психотерапиясы12 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
Сұрақтар мен жауаптар
Оңалтудан кейінгі рецидив — қалыпты жағдай ма?
Рецидив жиі кездеседі, өйткені тәуелділік — өршу мүмкін созылмалы ауру. Бұл оны күту керек немесе емделу пайдасыз болды дегенді білдірмейді. Бұл ерте белгілерді уақтылы байқауға, ал рецидив болып қалса — емделуге тез оралып, жоспарды түзетуге себеп.
Оңалтудан кейін қанша уақыттан соң рецидив жиі болады?
Ең жоғары қауіп адам өз триггерлері бар үйреншікті ортасына оралатын, шығарылғаннан кейінгі алғашқы айларға келеді. Сондықтан бұл кезеңде психотерапевтпен тұрақты кездесулер, қолдау топтары және нарколог кеңестері ерекше маңызды. Ремиссия нығайған сайын қауіп біртіндеп азаяды.
Рецидивтен кейін орталыққа қайта жату керек пе?
Әрдайым емес. Бір реттік эпизод пен тез әрекет еткенде көбіне амбулаториялық қолдауды күшейту жеткілікті. Ал егер рецидив ұзақ тұтынуға ұласса, абстиненция немесе денсаулыққа қауіп болса, детоксикация және оңалтудың қайталама курсы қажет болуы мүмкін. Шешімді дәрігермен бірге қабылдайды.
Жақыныңыздың бұзылып қалғанын қалай түсінуге болады?
Мінез-құлықтағы өзгерістер сақтандыруы мүмкін: жасырындық, кездесулерді өткізіп алу, бұрынғы достарға оралу, көңіл-күйдің құбылуы, ұйқының бұзылуы, иіс, түсініксіз шығындар. Тергеу жүргізбей, байқағаныңызды сабырмен айтып, маманмен байланысуды ұсынған дұрыс.
Бұзылып қалған адамға не айту керек?
Айыптаудан және қорқытудан аулақ болу маңызды. Былай айтуға болады: «Саған қазір қиын екенін көріп тұрмын, мен қасыңдамын және көмектескім келеді. Дәрігермен байланысайық». Қолдау тұтынуға емес, сауығуға қатысты болуы керек: ақша бермеңіз және салдарын жасырмаңыз.
Кодтау рецидивтің алдын алуға көмектесе ме?
Кодтау сау-сергек болу туралы шешімді қолдауы мүмкін, бірақ тек кешенді емнің бөлігі ретінде — тексеруден, сау-сергек кезеңнен кейін және пациенттің келісімімен. Психотерапиясыз және тұтыну себептерімен жұмыссыз ол проблеманы шешпейді. Рецидивтің алдын алу ең алдымен дағдылар мен қолдауға негізделеді.
Рецидив кезінде тәулік бойы қайда жүгінуге болады?
Наркология 24 клиникасына кез келген уақытта жүгінуге болады: нарколог үйге барып, жағдайды бағалайды және қажет болғанда детоксикация жүргізеді немесе стационарға жібереді. Психотерапевт онлайн қолжетімді. Біз айыптаусыз, анонимді көмектесеміз және пациентпен бірге емдеу жоспарын жаңартамыз.
Дереккөздер және әдістеме
- АХЖ-10, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- WHO/UNODC International Standards for the Treatment of Drug Use Disorders
- NICE guideline CG115 «Alcohol-use disorders: diagnosis, assessment and management of harmful drinking and alcohol dependence»
- APA Practice Guideline for the Pharmacological Treatment of Patients With Alcohol Use Disorder
- ҚР ДСМ диагностикалау және емдеудің клиникалық хаттамалары
Мақаланы Наркология 24 медициналық редакциясы дайындап, дәрігер тексерді. Анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
Материалды тексерген
Исаев Нұрлан ҚазбекұлыНарколог-психиатр дәрігер · өтілі 10 жылТұздарға, синтетикалық стимуляторларға және каннабиноидтарға тәуелділік, жасөспірімдердегі тәуелділік, лудомания, онлайн сүйемелдеу.
