Қысқаша
Ішімдікке құмарлық — мидың сыйақы жүйесіндегі өзгерістерден және ішімдік пен белгілі бір жағдайлар, сезімдер немесе орындар арасындағы үйреншікті байланыстан туындайтын ішуге деген күшті, кейде обсессивті ниет. Құмарлық толқын тәрізді келеді және оны күшейтпесе, әдетте 15–30 минутта бәсеңдейді. Кейінге қалдыру және назарды аудару әдістері, триггерлерден аулақ жүру, психотерапия және рецидивтің алдын алу жоспары, ал құмарлық айқын болса — дәрігер таңдайтын дәрілік қолдау жеңуге көмектеседі.
Бір минутта басты мәселе
- Құмарлық — әлсіздіктің белгісі емес, тәуелділіктің симптомы; ол сау-сергек кезеңде де заңды түрде пайда болады.
- Құмарлық толқыны күшейіп, шыңына жетеді де, әдетте 15–30 минутта басылады.
- Триггерлер сыртқы — орындар, адамдар, иістер — және ішкі — стресс, шаршау, зерігу, қуаныш болады.
- Құмарлық сәтінде кейінге қалдыру, назарды аудару, жақын адамға қоңырау шалу, салдарды еске түсіру жұмыс істейді.
- Психотерапия және қажет болса құмарлықты азайтатын препараттар рецидив қаупін айтарлықтай төмендетеді.
Ішімдікке құмарлық деген не
Құмарлық, немесе крейвинг, — затты тұтынуға деген қарқынды ниет. АХЖ-10-да ішуге деген күшті ниет немесе еңсерілмейтін қажеттілік сезімі тәуелділік синдромының өлшемдеріне кіреді, ал АХЖ-11-де тұтынуды бақылаудың бұзылуының көріністерінің бірі ретінде сипатталған. Құмарлық әртүрлі күште болады: өтпелі ойдан бастап адам басқа ештеңе туралы ойлай алмайтын обсессивті күйге дейін.
Құмарлық тек қазір ішіп жүргендерде ғана пайда болмайды. Ол соңғы тұтынудан кейін айлар, тіпті жылдар бойы, әсіресе бұрынғы тәжірибемен байланысты жағдайларда пайда болуы мүмкін. Бұл емнің жұмыс істемейтінін білдірмейді: құмарлықты жеңу қабілеті — уақыт өте келе дамитын дағды. Өткерілген әр толқынмен триггер мен ішімдік арасындағы байланыс біртіндеп әлсірейді.
Физикалық және психологиялық құмарлық
Шартты түрде абстиненциямен байланысты физикалық құмарлықты — діріл, мазасыздық, тершеңдік, жағдайды жеңілдету үшін ішу ниеті — және эмоциялар мен жағдайларға байланысты психологиялық құмарлықты бөледі. Сау-сергек кезеңде екіншісі жиі кездеседі.
Құмарлық қалай сезіледі
Ішу туралы ойлар, жағымды әсерлер туралы айқын естеліктер, алаңдаушылық, ашушаңдық, денедегі сезімдер — ауыздың құрғауы, кернеу, «жүрек тұсының сорылуы». Кейде құмарлық анық білінбей көрінеді: адам кенеттен дүкенге кіруді немесе ескі танысына қоңырау шалуды ұйғарады.
Ішімдікке құмарлық неге пайда болады
Ішімдік мидың сыйақы жүйесіне әсер етіп, дофаминнің бөлінуін тудырады. Тұрақты тұтынғанда ми бейімделеді: ләззат алудың өз механизмдері әлсірейді, ал «ішімдік — жеңілдік» байланысы өте берік болады. Қатар шартты рефлекстер қалыптасады: ми әдетте қандай жағдайлардан кейін ішімдік келгенін есте сақтайды және олар қайталанғанда күту мен ниетті іске қосады.
Стресс маңызды рөл атқарады. Тәуелділігі бар адамдарда стреске жауап беру жүйесі көбіне қарқындырақ жұмыс істейді, ал ішімдік жылдар бойы кернеуді басудың тәсілі ретінде қолданылған. Сондықтан қиын жағдайда ми автоматты түрде үйреншікті шешімді ұсынады. Құмарлықты шаршау, аштық, ұйқының жетіспеуі, жалғыздық, ал кейде жағымды эмоциялар да — мереке, табыс, «атап өту» ниеті күшейтеді.
| Жағдай | Бірден не көмектеседі | Ұзақ мерзімде не көмектеседі |
|---|---|---|
| Жұмыстағы стресс | Үзіліс, серуен, баяу тыныс алу | Психотерапияда стрессті басқару дағдылары |
| Жұма кеші | Алдын ала жоспарланған іс | Ішімдіксіз демалудың жаңа рәсімдері |
| Ішетін достармен кездесу | Кету, өзіңізбен сау-сергек адамды ертіп алу | Сау-сергек араласу шеңберін кеңейту |
| Жалғыздық пен зерігу | Жақын адамға қоңырау шалу, үйден шығу | Хобби, қолдау топтары, еріктілік |
| Отбасындағы жанжал | Әңгімені кейінге қалдыру, ортаны ауыстыру | Отбасылық терапия, қарым-қатынас дағдылары |
| Ұйқысыздық | Ойларыңызбен жалғыз қалмау, тұрып бір іспен айналысу | Ұйқы бұзылыстарын дәрігерде емдеу |
Қандай жағдайлар құмарлық тудырады: триггерлер
Триггер — құмарлықты іске қосатын нәрсе. Өз триггерлеріңізді білу алдын ала дайындалуға немесе олардан аулақ жүруге мүмкіндік береді. Әр адамда олардың жиынтығы жеке, сондықтан күнделік жүргізген пайдалы: құмарлық қашан пайда болғанын, қайда болғаныңызды, кіммен болғаныңызды, не сезінгеніңізді жазып отыру. Бірнеше аптадан кейін заңдылықтар көріне бастайды.
Триггерлер сыртқы және ішкі болып бөлінеді. Сыртқыларынан, әсіресе алғашқы айларда, аулақ жүру оңайырақ: барларға бармау, үйде ішімдік сақтамау, ішетіндермен араласуды шектеу. Ішкілерімен — эмоциялар мен жай-күйлермен жұмыс істеуді үйренуге тура келеді, және бұл жерде психотерапия ерекше көмектеседі.
- Бұрын ішкен орындар: барлар, гараждар, белгілі бір пәтерлер
- Бірге ішкен адамдар және олардың қоңыраулары
- Ішімдіктің түрі мен иісі, жарнама, фильмдердегі көріністер
- Тәулік уақыты немесе апта күндері: жұма кеші, демалыс күндері, жұмыстан кейін
- Стресс, жанжалдар, өкпелер, әділетсіздік сезімі
- Шаршау, аштық, ұйқының жетіспеуі, жалғыздық, зерігу
- Мерекелер, табыстар, босаңсуға немесе өзін марапаттауға деген ниет
Ішімдікке құмарлық ұстамасын қалай жеңуге болады
- Жай-күйді атаңызӨзіңізге: «Бұл — құмарлық. Ол уақытша және өтеді» деп айтыңыз. Бұл өзіңізді ниеттен ажыратуға көмектеседі.
- Кейінге қалдырыңыз15–20 минутты белгілеп, ол біткенше ештеңе шешпеуге өзіңізге уәде беріңіз.
- Ортаны ауыстырыңызҚұмарлық пайда болған жағдайдан шығыңыз: сыртқа, басқа бөлмеге, ішімдіктен алысырақ.
- Қоңырау шалыңызҚолдау тізіміңіздегі адаммен немесе психотерапевтпен байланысыңыз. Тура айтыңыз: «Менде құмарлық бар».
- Денеңізді айналыстырыңызСеруендеңіз, жаттығу жасаңыз, душ қабылдаңыз, су ішіңіз, тамақтаныңыз.
- Себептерді еске түсіріңізСау-сергек болу себептерінің тізімін және соңғы тұтынудың салдарын қайта оқыңыз.
- Эпизодты талдаңызТолқын өткенде оны не тудырғанын жазып, маманмен келесі кездесуде талқылаңыз.
Күшті құмарлық сәтінде не істеу керек
Құмарлық туралы білу керек басты нәрсе: ол өтеді. Толқын күшейіп, шыңына жетеді де, әдетте 15–30 минут ішінде басылады. Егер бұл уақытта тұтынбаса, құмарлық өздігінен әлсірейді. Міндет — толқынмен бар күшпен күресу емес, оны күтіп өткізу. Өзіңізге ішімдік туралы ойлауға тыйым салу әрекеттері көбіне обсессивті ойларды тек күшейтеді.
Когнитивті-мінез-құлықтық терапияда «құмарлық толқынында серфинг» әдісі қолданылады: адам өз сезімдерін бақылап, құмарлықтың денесінің қай жерінде сезілетінін, оның қарқыны қалай өзгеретінін бағалаусыз және әрекетсіз белгілеп отырады. Бұл құмарлықтың бұйрық емес, уақытша күй екенін түсінуге көмектеседі. Басқа тәсілдер — кейінге қалдыру, назарды аудару, қолдауға жүгіну.
- Өзіңізге: «15 минут күтемін, содан кейін шешемін» деп айтып, уақытты белгілеңіз
- Ортаны ауыстырыңыз: сыртқа шығыңыз, құмарлық пайда болған жерден кетіңіз
- Қолдау тізіміндегі адамға қоңырау шалыңыз: жақыныңызға, тәлімгеріңізге, психотерапевтке
- Су немесе шай ішіңіз, қарныңыз ашса, тамақтаныңыз
- Бірнеше рет баяу дем шығарыңыз немесе дене жаттығуларын жасаңыз
- Сау-сергек болу себептеріңізді қайта оқып, соңғы ұзақ ішудің салдарын еске түсіріңіз
- Қолыңыз бен басыңызды бір іспен айналыстырыңыз: жинау, серуен, ойын, қоңырау, душ
Ұзақ мерзімді перспективада құмарлықты қалай азайтуға болады
Құмарлық сәтіне арналған әдістерден басқа, оның сирек әрі әлсіз пайда болуы үшін жұмыс істеу маңызды. Негізін өмір салты құрайды: тұрақты ұйқы, тамақтану, дене белсенділігі стресс деңгейі мен осалдықты төмендетеді. Ләззаттың жаңа көздері — хобби, спорт, араласу, мән-мағына әкелетін жұмыс — сыйақы жүйесін біртіндеп қалпына келтіреді.
Психотерапия ішкі триггерлерді түсінуге көмектеседі: стресспен, ашумен, мазасыздықпен, жалғыздықпен ішімдіксіз күресуді үйретеді. Когнитивті-мінез-құлықтық терапия мен рецидивтің алдын алудың жақсы дәлелдік базасы бар. Егер құмарлық айқын күйінде қалса, нарколог дәрілік ем тағайындауы мүмкін: құмарлықты азайтатын немесе ішімдіктің күшейтуші әсерін төмендететін препараттар бар. Оларды таңдау денсаулық жағдайына байланысты және тек дәрігер жүргізеді.
Қосалқы бұзылыстарды емдеу
Депрессия, мазасыздық бұзылысы, ұйқысыздық құмарлықты қатты күшейтеді. Оларды психиатрда емдеу — рецидивтің алдын алудың маңызды бөлігі.
Айналадағы орта
Сау-сергек орта мен қолдау топтары триггерлер санын азайтып, қиын сәтте қоңырау шалуға болатын адамдарды береді.
Дәрігер мен психотерапевт қалай көмектеседі
Егер құмарлық өмір сүруге кедергі келтірсе, жалғыз жеңуге тырыспаған жөн. Наркология 24 клиникасында нарколог тәуелділік пен құмарлықтың айқындығын, денсаулық жағдайын бағалап, қажет болса дәрілік қолдауды таңдайды. Психотерапевт жеке триггерлерді анықтауға, күресу әдістерін меңгеруге және рецидивтің алдын алу жоспарын құруға көмектеседі. Психиатр қосалқы мазасыздық және депрессиялық бұзылыстарды емдейді.
Кеңестер онлайн қолжетімді: көбіне бұл құмарлықты талқылауға, әдістерді меңгеруге және жоспарды түзетуге жеткілікті. Егер құмарлық тоқтату белгілерімен, рецидивпен немесе көңіл-күйдің нашарлауымен қатар жүрсе, дәрігер үйге келе алады. Жүгіну анонимді, есепке қойылмайды, ал мәліметтер дәрігерлік құпиямен қорғалған.
Дәрігерге қашан жүгіну керек
- Құмарлық күн сайын пайда болып, жұмыс істеуге, ұйықтауға, араласуға кедергі келтіреді
- Құмарлықты өз бетіңізше жеңе алмайсыз және тұтыну эпизодтары болып қойды
- Құмарлық мазасыздықпен, дірілмен, тершеңдікпен, ұйқысыздықпен қатар жүреді
- Сау-сергек кезеңде көңіл-күйдің құлазуы немесе ашушаңдық сақталады
- Құмарлықты азайтуға арналған дәрілік қолдау туралы білгіңіз келеді
- Жақын адамыңыз күшті құмарлықты бастан өткеріп жүр, ал сіз қалай көмектесуді білмейсіз
Шұғыл көмек қашан қажет
Егер құмарлық ауыр жағдаймен жүретін рецидивке әкелсе: сананың шатасуы, галлюцинациялар, құрысқақ, қатты құсу, кеудедегі ауырсыну болса, сондай-ақ ішімдіктен улану белгілері — есінен тану, сирек тыныс алу болғанда шұғыл көмек қажет. 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз. Егер құмарлық өмір сүргісі келмейтіні туралы ойлармен қатар жүрсе, жалғыз қалмаңыз: психиатрға немесе жақын адамға жүгініңіз; балалар мен жастар үшін — 150 сенім телефоны.
Наркология 24 қалай көмектеседі
Дәрігерді үйге тәулік бойы шақыру, стационар және детоксикация, кодтау, оңалту және нарколог пен психиатрдың онлайн кеңесі. Анонимді, есепке қойылмайды.
- Рецидивтің алдын алу12 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
- Тәуелділік психотерапиясы12 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
- Алкоголизмді емдеу12 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
Сұрақтар мен жауаптар
Бас тартқаннан кейін ішімдікке құмарлық қанша уақытқа созылады?
Құмарлықтың жеке толқыны әдетте 15–30 минутқа созылады. Жалпы алғанда құмарлық сау-сергек өмірдің алғашқы апталары мен айларында айқынырақ болады, содан кейін сирек әрі әлсіз пайда болады. Кейбір адамдарда құмарлықтың жекелеген эпизодтары жылдардан кейін де, әсіресе стрестік жағдайларда пайда болады, бірақ тәжірибе жинаған сайын олармен күресу оңайлайды.
Көптен бері ішпесем де, неге ішкім келеді?
Ми ішімдік пен белгілі бір жағдайлар, эмоциялар немесе орындар арасындағы байланыс туралы естелікті сақтайды. Триггермен кездескенде бұл байланыс іске қосылады. Бұл сәтсіздікті білдірмейтін қалыпты реакция. Өз триггерлеріңізді білу және іс-қимыл жоспарының болуы маңызды. Құмарлық күшейсе, оны психотерапевтпен талқылаңыз.
Ішімдікке құмарлыққа қарсы таблеткалар бар ма?
Құмарлықты азайтатын немесе ішімдіктің күшейтуші әсерін төмендететін препараттар бар. Оларды бауырдың, бүйректің жағдайын және басқа факторларды ескере отырып, тексеруден кейін дәрігер тағайындайды. Дәрілер психотерапиямен бірге жақсырақ жұмыс істейді. Мұндай препараттарды дәрігердің тағайындауынсыз қабылдауға болмайды.
Құмарлықты босаңсуға деген қарапайым ниеттен қалай ажыратуға болады?
Құмарлық обсессивтілігімен және қарқындылығымен ерекшеленеді: ішімдік туралы ойлар қайта оралып, басқаларын ығыстырады, кернеумен және алаңдаушылықпен қатар жүреді. Босаңсуға деген ниетті басқа тәсілдермен қанағаттандыруға болады, ал құмарлық дәл ішімдікті талап етеді. Ішімдіксіз демалу мүмкін емес сияқты көрінетінін байқасаңыз, бұл маманға жүгінуге себеп.
Спорт құмарлықты жеңуге көмектесе ме?
Дене белсенділігі стресс деңгейін төмендетеді, көңіл-күй мен ұйқыны жақсартады, ал құмарлық кезінде назарды аударуға көмектеседі. Бұл жақсы құрал, бірақ әдетте жалғыз шара ретінде жеткіліксіз. Спортты психотерапиямен, жақындардың қолдауымен және рецидивтің алдын алу жоспарымен ұштастырған дұрыс.
Құмарлық түнде пайда болса, не істеу керек?
Түнде құмарлық шаршау мен жалғыздыққа байланысты жиі күшейеді. Обсессивті ойлармен төсекте жатпаңыз: тұрып, су ішіңіз, бір тыныш іспен айналысыңыз, жақыныңызға немесе маманға жазыңыз. Егер құмарлық түнде қайталанып тұрса, оны дәрігермен талқылаңыз: мүмкін, ұйқы бұзылыстарына көмек қажет шығар.
Құмарлық кезінде онлайн көмек алуға бола ма?
Иә. Наркология 24 клиникасында нарколог пен психотерапевт кеңестері онлайн әрі анонимді түрде өткізіледі. Кездесуде триггерлерді талдап, күресу әдістерін меңгеріп, дәрілік қолдауды талқылауға болады. Егер тексеру қажет болса немесе рецидив белгілері болса, дәрігер үйге келеді.
Дереккөздер және әдістеме
- АХЖ-10, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- NICE guideline CG115 «Alcohol-use disorders: diagnosis, assessment and management of harmful drinking and alcohol dependence»
- APA Practice Guideline for the Pharmacological Treatment of Patients With Alcohol Use Disorder
- ҚР ДСМ диагностикалау және емдеудің клиникалық хаттамалары
Мақаланы Наркология 24 медициналық редакциясы дайындап, дәрігер тексерді. Анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
Материалды тексерген
Түлегенова Жанар СерікқазықызыПсихиатр-психотерапевт дәрігер · өтілі 18 жылДепрессия, мазасыздық және дүрбелең шабуылдары, ЖСБ, ОКБ, ұйқысыздық; тәуелділік психотерапиясы және рецидивтің алдын алу.
