Қысқаша
Қазіргі медицина тәуелділікті ерік-жігердің әлсіздігі немесе мінездің кемшілігі емес, ми мен мінез-құлықтың созылмалы ауруы ретінде қарастырады. Ол Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының АХЖ-10 мен АХЖ-11 жіктемелеріне және DSM-5-ке енгізілген, оның нақты диагностикалық өлшемдері, биологиялық механизмдері, қауіп факторлары, ремиссиялар мен өршулерге толы ағымы бар және ол емделеді. Сонымен бірге ауруды мойындау жауапкершілікті алып тастамайды: адам ауруды таңдаған жоқ, бірақ емделуді таңдай алады, және дәл осы шешім сауығуды іске қосады.
Бір минутта басты мәселе
- Тәуелділік нақты өлшемдерімен бірге АХЖ-10, АХЖ-11 және DSM-5 халықаралық аурулар жіктемелеріне кіреді.
- Заттар сыйақы, стресс және өзін-өзі бақылау жүйелерінің жұмысын өзгертеді, сондықтан ерік-жігермен тоқтау қиын.
- Тәуелділік қаупі генетиканың, ерте бастаудың, жарақаттың, психикалық бұзылыстар мен ортаның үйлесімімен анықталады.
- Басқа созылмалы аурулар сияқты, тәуелділік ремиссиялар мен өршулермен өтеді және емге жақсы көнеді.
- Ауру моделі ұятты алып тастайды, бірақ жауапкершілікті емес: сауығу емделу туралы шешімнен басталады.
Тәуелділікті неге ауру деп санайды
Тәуелділік синдромы Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының Аурулардың халықаралық жіктемесінде және американдық DSM-5 диагностикалық нұсқаулығында сипатталған. Оның нақты диагностикалық өлшемдері, белгілі даму механизмдері, заңды ағымы және тиімділігі дәлелденген емдеу әдістері бар. Медицина бұл жай-күйді мінездің ерекшеліктеріне емес, ауруларға дәл осы белгілер бойынша жатқызады.
АХЖ-10 бойынша, егер бір жыл ішінде алты белгінің кемінде үшеуі байқалса, тәуелділік диагнозы қойылады: тұтынуға деген күшті ниет немесе еңсерілмейтін қажеттілік, тұтынудың басталуын, аяқталуын немесе мөлшерін бақылаудың бұзылуы, тоқтатқанда абстиненттік синдром, төзімділіктің артуы, басқа қызығушылықтардың ығыстырылуы және айқын зиянға қарамастан тұтынуды жалғастыру. АХЖ-11-де өлшемдер үш негізгі сипаттамаға топтастырылған: бақылаудың бұзылуы, тұтынудың басымдығының артуы және физиологиялық белгілер.
Тәуелділік кезінде мимен не болады
Ішімдік, никотин, есірткі және кейбір дәрілер мидың сыйақы жүйесінде дофаминнің күшті бөлінуін тудырады — ләззаттың табиғи көздерінен әлдеқайда қуаттырақ. Қайталанған сайын ми бейімделеді: рецепторлардың сезімталдығы төмендейді, қарапайым қуаныштарға реакция әлсірейді, ал сол әсер үшін көбірек зат қажет болады. Онсыз адам бостықты, мазасыздықты, ашушаңдықты сезінеді.
Сонымен бір мезгілде өзін-өзі бақылауға, жоспарлауға және салдарды бағалауға жауап беретін бөлік — маңдай алды қыртысының жұмысы өзгереді. Оның импульстерді тежеу қабілеті төмендейді. Стреске жауап беру жүйесі гипербелсенді болып, кез келген кернеу құмарлықты іске қосады. Зат пен жағдайлар арасында берік шартты байланыстар қалыптасады. Дәл сондықтан адам шын көңілімен тоқтағысы келсе де, тұтынуға бәрібір қайта орала береді.
Сыйақы жүйесі
Зат өмірлік маңызды әрекеттерге ынталандыру үшін жаратылған механизмді басып алып, ми үшін басты басымдыққа айналады.
Өзін-өзі бақылау
Маңдай алды қыртысының импульстерді тежеу қабілеті төмендейді. Адам зиянын түсінеді, бірақ құмарлық сәтінде бұл түсінік күшін жоғалтады.
Стресс
Созылмалы кернеулі стресс жүйесі сау-сергек өмірді субъективті түрде ауыр етеді және кез келген қысым кезінде рецидив қаупін күшейтеді.
| Белгі | Тәуелділік | Гипертония немесе диабет |
|---|---|---|
| АХЖ-да бар ма | Иә | Иә |
| Тұқым қуалаушылықтың рөлі | Маңызды | Маңызды |
| Өмір салтының әсері | Күшті | Күшті |
| Ағымы | Ремиссиялар мен өршулер | Компенсация және декомпенсация кезеңдері |
| Мәңгіге емдеуге бола ма | Әдетте — тұрақты ремиссия | Әдетте — ауруды бақылау |
| Пациенттің жауапкершілігі қажет пе | Иә, емделу мен өмір салты үшін | Иә, емделу мен өмір салты үшін |
Неге біреулер тәуелді болады, ал басқалары болмайды
Ішімдікті немесе басқа заттарды татып көрген әркім тәуелді бола бермейді. Қауіп, екінші типті диабет немесе гипертония кезіндегідей, факторлардың үйлесімімен анықталады. Тұқым қуалаушылық маңызды рөл атқарады: жақын туыстары тәуелділіктен зардап шеккен адамдарда қауіп жоғарырақ. Бұл үкім емес, сақ болуға себеп.
Тұтынуды бастаған жас — неғұрлым ерте болса, қауіп соғұрлым жоғары, — балалық шақтағы жарақаттар мен басынан өткерген зорлық-зомбылық, созылмалы стресс, депрессияның, мазасыздық бұзылыстарының, СДВГ-ның, ЖСБ-ның болуы маңызды. Заттың қолжетімділігі мен айналадағы ортадағы тұтынудың мәдени нормасы әсер етеді. Бұл факторлардың ешқайсысы ерік-жігерге байланысты емес.
- Тұқым қуалаушылық: ата-анасында немесе жақын туыстарында тәуелділік
- Жасөспірім кезде тұтынуды ерте бастау
- Балалық шақтағы жарақаттар, зорлық-зомбылық, отбасындағы берекесіздік
- Психикалық бұзылыстар: депрессия, мазасыздық, СДВГ, ЖСБ
- Созылмалы стресс және әлеуметтік оқшаулану
- Заттың қолжетімділігі және айналадағылардың тұтынуы
Егер бұл ауру болса, жауапкершілік қайда?
Жиі айтылатын қарсылық: егер тәуелділік ауру болса, адам ештеңеге кінәлі емес және ештеңе істемеуі мүмкін. Бұл дұрыс емес. Ауру моделі себептер туралы сұраққа жауап береді, бірақ кейінгі әрекеттер үшін жауапкершілікті алып тастамайды. Диабеті бар адам ауырып қалуды таңдаған жоқ, бірақ тамақтануын қадағалап, ем қабылдай ма — соған жауап береді. Тәуелділік кезінде де солай: ауру — кінә емес, ал емделу — жауапкершілік.
Тәуелділікті ауру ретінде түсінудің практикалық маңызы бар. Ұят пен стигма — адамдардың жылдар бойы көмекке жүгінбей, проблеманы жасыруының басты себептерінің бірі. Адам мен оның жақындары әңгіменің ауру туралы екенін түсінгенде, емделу туралы сөйлесу мүмкін болады. Отбасы күшін айыптауға жұмсауды тоқтатып, мамандарды іздей бастайды.
Ерік-жігер неге жеткіліксіз
Тәуелділігі бар көптеген адамдар өздеріне және жақындарына тастаймын деп талай рет уәде беріп, шынымен тырысқан — кейде біраз уақытқа сәтті болған. Содан кейін рецидив болып, оны мінездің әлсіздігімен түсіндірген. Шын мәнінде мидағы өзгерістер өзін-өзі бақылауды дәл стресс, шаршау және триггерлермен кездесу жағдайларында ерекше осал етеді. Ерік-жігер — шектеулі ресурс, ал тек соған сүйену сынған сүйекті күш салып емдеуге тырысумен бірдей.
Бұл ерік-жігердің керек емес екенін білдірмейді. Емделу туралы шешім, кездесулерге тұрақты келу, күресу әдістерін қолдану — ерік-жігердің көріністері. Бірақ ол кәсіби көмекпен: медициналық қолдаумен, психотерапиямен, ортаны және айналадағы адамдарды өзгертумен бірге жақсырақ жұмыс істейді, олар жүктеменің бір бөлігін өзіне алады.
Тәуелділік ауру ретінде қалай емделеді
Тәуелділікті емдеу басқа созылмалы ауруларды емдеудегідей қағидаттармен құрылады: диагностика, жедел белгілерді басу, ұзақ мерзімді терапия және өршудің алдын алу. Бірінші кезең — детоксикация және тұрақтандыру, қажет болса стационарда. Содан кейін — тиімділігі дәлелденген психотерапия: когнитивті-мінез-құлықтық терапия, мотивациялық сұхбат, рецидивтің алдын алу, отбасылық терапия. Тәуелділіктің бірқатар түрлерінде дәрігер тағайындайтын, құмарлықты азайтатын препараттар қолданылады.
Наркология 24 клиникасында тәуелділікті емдеуді нарколог, психиатр және психотерапевт бірлесіп жүргізеді. Біз пациентке кінәлі адам ретінде емес, ауруы бар адам ретінде қараймыз және алғашқы кеңестен ремиссияны қолдауға дейінгі бағытты құрамыз. Көмек анонимді әрі ерікті, ал отбасы жеке қолдау алады.
- Диагностика: нарколог тексеруі, денсаулық пен психикалық жай-күйді бағалау
- Детоксикация және абстиненцияны басу
- Қосалқы психикалық бұзылыстарды емдеу
- Тәуелділік психотерапиясы және рецидивтің алдын алу
- Көрсетілімдер болса — дәрігер тағайындаған дәрілік қолдау
- Отбасымен жұмыс және ұзақ мерзімді сүйемелдеу
Дәрігерге қашан жүгіну керек
- Тұтынуды бірнеше рет тоқтатуға тырыстыңыз, бірақ оған қайта оралдыңыз
- Денсаулыққа, жұмысқа немесе отбасына қатысты проблемаларға қарамастан тұтыну жалғасуда
- Сол әсер үшін ішімдік немесе зат барған сайын көбірек қажет
- Тоқтатқанда діріл, тершеңдік, мазасыздық, ұйқысыздық пайда болады
- Тұтыну депрессиямен, мазасыздықпен немесе басқа психикалық проблемалармен қатар жүреді
- Жақын адамыңыз тұтынады, ал сіз оған қалай көмектесуге болатынын түсінгіңіз келеді
Шұғыл көмек қашан қажет
Ауыр улану немесе артық дозалану белгілері — есінен тану, сирек немесе қырылдаған тыныс, көгеру, құрысқақ кезінде, сондай-ақ тұтынуды тоқтатқаннан кейінгі психоз, сананың шатасуы, галлюцинациялар кезінде шұғыл көмек қажет. 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз. Егер адам өмір сүргісі келмейтінін айтса, бұған байыппен қарап, шұғыл көмекке жүгініңіз; балалар мен жастар үшін 150 сенім телефоны жұмыс істейді.
Наркология 24 қалай көмектеседі
Дәрігерді үйге тәулік бойы шақыру, стационар және детоксикация, кодтау, оңалту және нарколог пен психиатрдың онлайн кеңесі. Анонимді, есепке қойылмайды.
- Алкоголизмді емдеу12 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
- Нашақорлықты емдеу12 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
- Тәуелділік психотерапиясы12 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
Сұрақтар мен жауаптар
Тәуелділік — ауру ма, әлде таңдау ма?
Алғашқы тұтыну әдетте таңдау болып табылады, бірақ тәуелділік олай емес. Ол генетикалық және ортаға байланысты бейімділік аясында заттың әсерінен мидағы өзгерістердің нәтижесінде дамиды. Медицина оны ауруларға жатқызады: ол АХЖ мен DSM-5-ке енгізілген. Емделу туралы шешім таңдау болып қала береді.
Маскүнемдік АХЖ бойынша ауру ма?
Иә. АХЖ-10-да ішімдікке тәуелділік синдромы ішімдікті тұтынудан туындаған психикалық және мінез-құлықтық бұзылыстарға жатады. АХЖ-11-де ол психобелсенді заттарды тұтынуға байланысты бұзылыстар бөлімінде ішімдікке тәуелділік ретінде сипатталған. Ауызекі тілдегі «маскүнемдік» сөзі әдетте дәл осы жай-күйді білдіреді.
Тәуелділікті мәңгіге емдеуге бола ма?
Тәуелділік — созылмалы ауру, сондықтан көбіне түпкілікті жазылу емес, тұрақты ремиссия туралы айтады. Көп адам жылдар және ондаған жылдар бойы сау-сергек өмір сүреді. Бұл үшін қолдауды жалғастыру, өз триггерлеріңізді білу және рецидив белгілері пайда болғанда уақтылы көмекке жүгіну маңызды.
Тәуелділік тұқым қуалай ма?
Тәуелділіктің өзі берілмейді, бірақ бейімділік беріледі: туыстары тәуелділіктен зардап шеккен адамдарда қауіп жоғарырақ. Бұл тәуелділіктің сөзсіз болатынын білдірмейді. Отбасылық қауіп туралы білу тұтынуға мұқият қарауға және көмекке ертерек жүгінуге себеп.
Тәуелді адам неге жай ғана тастай алмайды?
Зат сыйақы, стресс және өзін-өзі бақылау жүйелерінің жұмысын өзгертеді. Онсыз адам ауыр жайсыздықты бастан кешеді, ал импульстерді тежеу қабілеті төмендейді. Тастау ниеті шынайы болуы мүмкін, бірақ емделусіз тұрақты нәтижеге жету мүмкіндігі аз. Бұл әлсіздік емес, аурудың көрінісі.
Егер тәуелділік ауру болса, адам өз әрекеттеріне жауап бермей ме?
Жоқ. Ауру тоқтаудың неге қиын екенін түсіндіреді, бірақ шешімдер — көмекке жүгіну, емделуді ұстану, келтірілген зиянның орнын толтыру — үшін жауапкершілікті алып тастамайды. Ауру моделі мінез-құлықты ақтау үшін емес, емделуге кедергі келтіретін ұяттан арылуға көмектеседі.
Жүгінуге ұялсам, Наркология 24 клиникасында емделуді қалай бастауға болады?
Нарколог немесе психотерапевттің анонимді онлайн кеңесінен бастауға болады: сіз жағдайды айтасыз, ал дәрігер емдеу нұсқаларын түсіндіреді. Біз тәуелділікке айыптаусыз, ауру ретінде қараймыз. Жүгіну туралы мәліметтер дәрігерлік құпиямен қорғалған, есепке қою жоқ.
Дереккөздер және әдістеме
- АХЖ-10, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- DSM-5, Американдық психиатриялық қауымдастық
- WHO/UNODC International Standards for the Treatment of Drug Use Disorders
- ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
Мақаланы Наркология 24 медициналық редакциясы дайындап, дәрігер тексерді. Анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
Материалды тексерген
Смирнова Ольга НиколаевнаНарколог-психиатр дәрігер · өтілі 27 жылАлкогольге тәуелділік, әйелдер алкоголизмі, қос диагноз, тексеруден кейін кодтау, отбасыларға кеңес.
