ТексергенЖұмабеков Ринат ҚанатұлыНарколог-психиатр дәрігер, өтілі 21 жыл · жаңартылды 08.11.2026
Негізгі фактілер
- АХЖ-10 коды
- F12.2
- Кім жүргізеді
- нарколог дәрігер, психотикалық белгілер болса — психиатр, одан әрі психотерапевт пен психолог
- Қайда
- Риддерде үйде, амбулаториялық жағдайда, клиника стационарында; алғашқы кеңес онлайн болуы мүмкін
- Ұзақтығы
- детоксикация 1–3 апта, психотерапия және оңалту — 3 айдан 6 айға дейін
- Анонимділік
- ҚР денсаулық туралы Кодексі бойынша дәрігерлік құпия, диспансерлік есепке қоюсыз
- Қашан шұғыл
- құрысулар, есінен тану, кеудедегі ауырсыну, психоз, өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар — 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз
- Нәтиже
- тұрақты айықтық, ұйқының, зейін шоғырлануының және әлеуметтік белсенділіктің қалпына келуі
Не білу маңызды
Анықтама. Каннабиноидтерге тәуелділік синдромы АХЖ-10 бойынша F12.2 кодымен белгіленеді. Диагнозды нарколог дәрігер қояды, егер соңғы бір жыл ішінде кемінде үш белгі болса: күшті құмарлық, мөлшерді бақылаудың жоғалуы, толеранттылықтың артуы, тоқтату синдромы, қызығушылықтардың тарылуы және айқын зиянға қарамастан тұтынуды жалғастыру. Бұл топқа сора (қарасора) өсімдігінен алынатын заттар мен спайс деп аталатын синтетикалық каннабиноидтер жатады.
Синтетикалық каннабиноидтер өсімдік текті заттардан құрамының болжаусыздығымен және әсерінің әлдеқайда күштілігімен ерекшеленеді. Олармен жедел психоздар, құрысулар, жүрек ырғағының бұзылыстары және ауыр уланулар жиірек байланысты. Сондықтан Риддерде спайсқа тәуелділік кезіндегі көмек жағдайды мұқият бағалауды талап етеді: Наркология 24 дәрігерлері тексеруден, өмірлік маңызды көрсеткіштерді өлшеуден және психикалық мәртебені нақтылаудан бастайды, содан кейін емдеу жағдайын таңдайды — амбулаториялық, үйде немесе стационарда.
Каннабиноидтерге тәуелділіктің белгілері
- тұтыну күнделікті немесе күнделіктіге жақын болды, мөлшері біртіндеп артып келеді
- марихуана немесе спайс болмаса, ашуланшақтық, мазасыздық және ұйқысыздық пайда болады
- есте сақтау, зейін шоғырлануы, оқудағы немесе жұмыстағы үлгерім төмендейді
- адам бұрынғы әуестіктеріне және тұтынатындар ортасынан тыс қарым-қатынасқа қызығушылығын жоғалтады
- тұтынуды азайту әрекеттері бұрынғы режимге қайта оралумен аяқталады
- дүрбелең, күдікшілдік, біреу аңдып жүргендей сезім эпизодтары пайда болады
- отбасындағы жанжалдар мен заңдық тәуекелдерге қарамастан тұтыну жалғаса береді
Кемінде екі-үш белгі сәйкес келсе — дәрігерге жүгінген жөн. Телефон арқылы кеңес тегін және анонимді. Өмірге қауіп төнсе, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Тәуелділік неліктен қалыптасады
Каннабиноидтер мидың көңіл-күйді, тәбетті, ұйқыны және стресске жауапты реттейтін эндоканнабиноидтік жүйесіне әсер етеді. Зат сырттан тұрақты түсіп тұрғанда, ағзаның өз реттеу тетігі әлсірейді: затсыз адам нашар ұйықтайды, тітіркендіргіштерге шамадан тыс әсерленеді және ішкі бостықты сезінеді. Синтетикалық каннабиноидтер рецепторлармен өсімдік текті заттарға қарағанда күштірек байланысады, сондықтан оларға тәуелділік тезірек қалыптасады және ауыр өтеді.
Қауіп факторлары ДДҰ нұсқаулықтарында сипатталған: ми әлі дамып жатқан жасөспірім кезде тұтынуды бастау, тұқым қуалайтын бейімділік, мазасыздық және депрессиялық бұзылыстар, СДВГ (зейін тапшылығы және гиперактивтілік синдромы), жарақаттық тәжірибе, тұтыну қалыпты саналатын орта. Марихуана көбіне мазасыздықпен немесе ұйқысыздықпен күресу тәсілі ретінде қолданылады, әдет те дәл осылай бекиді. Сондықтан емдеу тек заттан бас тартуға емес, тұтынудың себептеріне де бағытталады.
Емдеу қалай өтеді: кезеңдері
1-кезең — алғашқы кеңес. Оны онлайн өткізуге болады: дәрігер затты, тұтынудың ұзақтығы мен жиілігін, қосалқы ауруларды нақтылайды, тәуекелдерді бағалап, көмек форматын анықтайды. 2-кезең — үйде немесе клиникада бетпе-бет тексеру: қан қысымы, тамыр соғысы, неврологиялық және психикалық мәртебе, қажет болса талдаулар. 3-кезең — тоқтату синдромын басу, ұйқы мен мазасыздықты түзету. 4-кезең — психотерапия және рецидивтің алдын алу жоспары. Жақындарды бірінші кезеңнің өзінде қатыстыруға болады.
Шектеулер. Психотикалық белгілер (галлюцинациялар, сандырақ, агрессия), сананың айқын шатасуы, құрысулар, ауыр соматикалық ауру, ішімдікпен немесе опиоидтармен қатар тұтыну және өз-өзіне қол жұмсау туралы сөздер болса, үйде емдеу жүргізілмейді. Мұндай жағдайларда стационар көрсетілген. Өмірге қауіп төнсе — құрысулар, есінен тану, кеудедегі ауырсыну, өзіне зиян келтіру әрекеті — дереу 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз. Жасөспірімдерге 150 сенім телефоны көмектеседі.
Біз қалай көмектесеміз
Детоксикация және тоқтату синдромын басу
Каннабиноидтерді тоқтату синдромы ашуланшақтықпен, ұйқысыздықпен, тәбеттің төмендеуімен, мазасыздықпен және терлеумен көрінеді; шыңы алғашқы 2–6 күнге келеді. Дәрігер симптоматикалық терапияны таңдайды: детоксикациялық ерітінділер, B тобының дәрумендері, ұйқыны қалыпқа келтіретін құралдар. Дәрілер тек тексеруден кейін және қарсы көрсетілімдер ескеріліп тағайындалады. Ұйықтататын және тыныштандыратын дәрілерді өз бетіңізше қабылдау қауіпті.
Когнитивті-мінез-құлықтық терапия
Халықаралық нұсқаулықтарға сәйкес КМТ — каннабиноидтерге тәуелділік кезінде дәлелдік базасы ең мол әдіс. Психотерапевт құмарлықты қоздыратын жағдайларды, ойлар мен эмоцияларды тануға және оларға баламалы жауап беру тәсілдерін қалыптастыруға көмектеседі. Курс әдетте 10–20 кездесуден тұрады. Жағдай тұрақты болса, сессиялар бетпе-бет немесе бейнебайланыс арқылы өтуі мүмкін.
Мотивациялық сұхбат
Көптеген пациенттер марихуананы күрделі мәселе деп санамайды және емделу қажеттігіне күмәнданады. Мотивациялық сұхбат — адамның тұтынудан келетін пайда мен шығынды өзі салыстырып, өзгерудің өз себептерін тұжырымдауына көмектесетін құрылымды әңгіме. Әдіс КМТ-мен үйлеседі және емделуден бас тарту жағдайларын азайтады.
Қосалқы бұзылыстарды емдеу
Каннабиноидтерге тәуелді адамдардың едәуір бөлігінде мазасыздық бұзылысы, депрессия, СДВГ немесе ұйқы бұзылыстары бар. Оларды емдемесе, рецидив қаупі жоғары күйінде қалады. Психиатр диагностика жүргізеді және қажет болса терапия тағайындайды. Қос диагнозды емдеу кезекпен емес, қатар жүргізіледі.
Мифтер мен фактілер
МифМарихуана тәуелділік тудырмайды
ФактБұл дұрыс емес. Каннабиноидтерге тәуелділік синдромы АХЖ-10 мен АХЖ-11-ге енгізілген. Ол бақылаудың жоғалуымен, толеранттылықтың артуымен және тоқтату синдромымен қатар жүреді. Жасөспірім кезінде тұтына бастағандарда немесе күн сайын тұтынатындарда қауіп жоғарырақ.
МифСпайс — сол марихуананың жасанды түрі ғана
ФактСинтетикалық каннабиноидтер әсер күші мен уыттылығы жағынан өсімдік текті заттардан әлдеқайда асып түседі. Олардың құрамы өзгеріп отырады, сондықтан ағзаның реакциясын болжау мүмкін емес. Спайстармен психоздар, құрысулар және реанимацияны қажет ететін ауыр уланулар жиірек байланысты.
МифКез келген сәтте көмексіз тастауға болады
ФактКейбір адамдар шынымен де тұтынуды өз бетімен тоқтатады. Алайда тәуелділік қалыптасқан кезде тоқтату синдромы, ұйқысыздық пен мазасыздық алғашқы апталарда жиі рецидивке әкеледі. Медициналық және психотерапиялық қолдау тұрақты айықтыққа жету мүмкіндігін арттырады.
Шақыру қалай өтеді
- Қоңырау шалыңыз немесе жазыңызДиспетчер тәулік бойы жауап береді, 3–5 минутта жағдайды, жасты, ішімдік немесе қолдану қанша уақытқа созылғанын, созылмалы ауруларды және мекенжайды нақтылайды. Тегіңізді айту міндетті емес.
- Дәрігер шығадыНарколог немесе психиатр жабдық пен препараттармен шығады. Жолдағы уақыт ауданға байланысты — әдетте бір сағат ішінде. Сипаттама бойынша стационар немесе 103 қажет болса, бірден айтамыз.
- Тексеру және көмекҚан қысымы, тамыр соғысы, сатурация, қажет болса қандағы қант, неврологиялық статус. Содан кейін — көрсетілім бойынша тамшылатқыш немесе өзге ем, 1–3 сағат.
- Келесі күндерге жоспарТуыстарға ұсынымдар, түнде және ертең не істеу керек, телефон арқылы жағдайды бақылау, қажет болса қайта келу.
- Әрі қарайғы емКодтау, психотерапия, оңалту немесе психиатрдың бақылауы — жедел жағдай басылып, адам дайын болғанда.
Бағалар
| Наркологтың алғашқы кеңесі | 9 500 ₸ |
| Стационарда детоксикация (тәулік) | 28 000 ₸ |
| Психотерапия курсы (8 сессия) | 77 000 ₸ |
| Телефон арқылы кеңес | тегін |
Түпкілікті құны емдеу басталғанға дейін келісіледі. Бағалар теңгемен, жария оферта болып табылмайды.
Көмекті қайдан алуға болады
Риддерде «Каннабиноидтарға тәуелділік (марихуана, спайс)» — тәулік бойы, демалыссыз. Дәрігерді үйге шақыру: қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер. Бетпе-бет қабылдау үшін Наркология 24 екі мекенжай бойынша жұмыс істейді: Риддер, Независимости көшесі, 70 және Риддер, Ленинградский даңғылы, 80, кеңсе 37. Шығыс Қазақстан облысы басқа елді мекенінде тұрсаңыз, қоңырау шалыңыз — көмекті тезірек алу жолын айтамыз.
Анонимді және құпия
Өтініш, диагноз және ем туралы мәліметтер ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі бойынша дәрігерлік құпия болып табылады. Біз оларды жұмыс берушіге, оқу орнына, полицияға немесе көршілерге бермейміз; ерекшеліктер — тек заңда тікелей көзделген жағдайлар. Шақыру үшін есіміңіз жеткілікті, ақылы анонимді ем диспансерлік есепке қоюды білдірмейді.
Сұрақтар мен жауаптар
Марихуананы тоқтату синдромы қанша уақытқа созылады?
Әдетте белгілер тоқтатқаннан кейінгі алғашқы 1–2 күнде пайда болып, 2–6-күні шыңына жетеді және 2–3 апта ішінде біртіндеп әлсірейді. Ұйқының бұзылуы мен ашуланшақтық одан да ұзақ сақталуы мүмкін. Синтетикалық каннабиноидтерді тоқтату ауыррақ өтеді және дәрігердің бақылауын қажет етеді.
Мені есепке қоя ма?
Жоқ. Наркология 24 клиникасында ақылы анонимді емделу кезінде диспансерлік есепке қойылмайды. Жүгіну туралы мәліметтер ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексіне сәйкес дәрігерлік құпияны құрайды. Оларды жария ету тек заңда тікелей көзделген жағдайларда ғана мүмкін.
Жасөспірімді емдеуге бола ма?
Иә, ҚР заңнамасында белгіленген тәртіппен заңды өкілінің келісімімен. Жасөспірімдер үшін отбасылық психотерапия және айналасындағы ортамен жұмыс ерекше маңызды. Ата-аналарға арналған алғашқы кеңесті онлайн өткізуге болады: онда әңгімені қалай бастау керектігі және қандай қадамдар жасау керектігі талқыланады.
Спайстан кейін психоз басталса не істеу керек?
Тұтынудан кейінгі галлюцинациялар, сандырақ, қатты қозу немесе агрессия — шұғыл көмекке көрсетілім. 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз, адамды жалғыз қалдырмаңыз, қауіпті заттарды алып қойыңыз. Тыныштандыратын дәрілерді өз бетіңізше бермеңіз: бұл жағдайды ушықтыруы мүмкін.
Онлайн кеңес көмектесе ме?
Риддерде кез келген жерден және шетелден онлайн түрде алғашқы бағалау, емдеу форматы бойынша ұсыныстар, туыстарға кеңес және жағдай тұрақты болса психотерапия сеанстарын алуға болады. Тексеру, талдаулар, тамшылатқыштар және психотикалық белгілерді емдеу дәрігердің бетпе-бет қарауын немесе стационарды қажет етеді.
Рецидив қаншалықты жиі болады?
Каннабиноидтерге тәуелділік кезінде рецидив жиі кездеседі, әсіресе алғашқы айларда. Бұл емдеу нәтиже бермейді дегенді білдірмейді. Рецидивтің алдын алу жоспары, психотерапевтпен тұрақты кездесулер және отбасының қолдауы қауіпті азайтып, тұтыну эпизодынан кейін айықтыққа тезірек оралуға көмектеседі.
Риддерде дәрігер қайда барады және қай жерде қабылдайды?
Үйге шақыру — қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер, тәулік бойы. Қабылдау — екі бөлімшеде: Риддер, Независимости көшесі, 70 және Риддер, Ленинградский даңғылы, 80, кеңсе 37. Телефон: +7 (700) 309-30-65.
Дереккөздер және әдістеме
Материалды Наркология 24 медициналық редакциясы мына негізде дайындады:
- Аурулардың халықаралық жіктемесі АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- Алкоголь мен есірткіге тәуелділікті және психикалық бұзылыстарды емдеу жөніндегі NICE (Ұлыбритания) нұсқаулықтары
- ДДҰ-ның психобелсенді заттарды қолдануға байланысты бұзылыстарды емдеу жөніндегі ұсынымдары
Ақпарат анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
