ТексергенСмирнова Ольга НиколаевнаНарколог-психиатр дәрігер, өтілі 27 жыл · жаңартылды 08.11.2026
Негізгі фактілер
- АХЖ-10 коды
- F10.2
- Кім жүргізеді
- Суггестивті әдістер бойынша даярлығы бар психиатр-нарколог дәрігер немесе психотерапевт
- Қайда
- Оралда клиника кабинеті; сеанс тыныш ахуалда, жеке немесе топпен жүргізіледі
- Ұзақтығы
- Дайындық әңгімесі мен сеанс — 1,5–3 сағат; ұстаным — пациентпен бірге таңдалған мерзімге
- Анонимділік
- Құжатсыз және есепсіз, сеанс туралы мәліметтер — дәрігерлік құпия
- Қашан шұғыл
- Өзіне зиян келтіру туралы ойлар, жедел мазасыздық, психотикалық симптомдар — 103 немесе 112
- Нәтиже
- Кешенді емдеу бағдарламасының бір бөлігі ретінде айықтыққа психологиялық ұстаным
Не білу маңызды
Әдіс 1980-жылдары КСРО-да стресс-психотерапияның бір нұсқасы ретінде әзірленіп, ТМД елдерінде «кодтау» деген атпен кең таралды. Оның мәні — сеанстың эмоционалдық маңызды ахуалымен бекітілген, сезімталдық жоғарылаған күйдегі сендіру. Мынаны түсіну маңызды: халықаралық клиникалық нұсқаулықтарда (ДДҰ, NICE) әдіс тиімділігі дәлелденген әдістердің қатарына кірмейді; оның нәтижесі көбінесе пациенттің мотивациясы мен сендіруге бейімділігіне байланысты.
Наркология 24 дәрігері Оралда Довженко әдісі бойынша кодтауды адал, мистификациясыз жүргізеді: бұл «миды бағдарламалау» емес, психотерапиялық техника екенін және нәтиже адамның өз шешімімен қолдау табатынын түсіндіреді. Әдіс дәрілік тәсілдер қарсы көрсетілген адамдарға және сендіруге жақсы бейім адамдарға пайдалы болуы мүмкін. Сеанс алдында әңгіме, психикалық жағдайды бағалау және айықтықты тексеру міндетті.
Довженко әдісі кімге сәйкес келеді
- ішуді өздері тоқтатқысы келетін алкогольге тәуелді адамдарға
- жүрек немесе бауыр ауруларына байланысты дәрілік әдістер қарсы көрсетілгендерге
- сендіруге және эмоционалдық қолдауға жақсы жауап беретін пациенттерге
- сеанс алдында айықтықтың қажетті мерзіміне шыдауға дайын адамдарға
- препарат енгізілмейтін әдістерді артық көретін адамдарға
- қатар психотерапиядан өтіп жүрген немесе қолдау топтарына қатысатындарға
- психотикалық бұзылыстар, эпилепсия және ауыр депрессия болмаған кезде
Ішімдік екі-үш күннен ұзаққа созылса, қалтырау, құсу, қан қысымының секірістері немесе ұйқысыздық пайда болса — өз бетінше шығу емес, дәрігер қажет. Телефон арқылы кеңес тегін. Құрысу, сананың шатасуы немесе елестер болса, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Суггестивті психотерапия қалай әсер етеді
Сендіру — табиғи психологиялық құбылыс: эмоцияға толы жағдайда беделді маманның сөздері тұрақты ұстанымдар мен күтулерді қалыптастыра алады. Довженко әдісінде бұл пациенттің алкоголь ішпеу туралы шешімін бекіту үшін қолданылады. Мұнда дайындық, әдіске сенім, сеанстың рәсімі және алынған міндеттеме туралы кейінгі еске салулар рөл атқарады.
Әдістің шектеулері оның тәуелділіктің биологиялық механизмдеріне әсер етпейтінімен және құштарлық пен стреспен күресу дағдыларын үйретпейтінімен байланысты. Егер адам айықтық туралы шешіммен келіспесе немесе туыстарының қысымымен келсе, әсері әлсіз болады. Сондықтан дәрігер сеансты дербес емдеу ретінде емес, психотерапия мен отбасы қолдауымен қатар қолданылатын құралдардың бірі ретінде қарастырады.
Довженко әдісі бойынша кодтау сеансы қалай өтеді
1-кезең — онлайн бастауға болатын кеңес: дәрігер ішу тарихын, мотивацияны, бұрынғы емделу тәжірибесін, қосалқы ауруларды анықтайды. 2-кезең — бетпе-бет әңгіме және психикалық жағдайды бағалау, айықтықты тексеру. 3-кезең — әдістің мәнін түсіндіру және ақпараттандырылған келісімге қол қою. 4-кезең — сендіру сеансы. 5-кезең — ұсынымдар, мерзімді талқылау, кеңестер мен психотерапия жоспары.
Сеанс мас немесе абстиненция күйінде, психотикалық бұзылыстарда, ауыр депрессияда, суицидтік ойларда, эпилепсияда, айқын когнитивтік бұзылыстарда, сондай-ақ адам процедурамен келіспеген жағдайда жүргізілмейді. Онлайн формат сеанстың өзі үшін қолданылмайды — тек алдын ала кеңес үшін. Өмірге қауіп төнсе, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Біз қалай көмектесеміз
Алдын ала кеңес
Дәрігер пациенттен ішу ұзақтығы, қайта бастап кетулер, жүгіну себептері мен күтулері туралы егжей-тегжейлі сұрайды. Психикалық жағдай бағаланады: мазасыздықтың, депрессияның, психотикалық симптомдардың бар-жоғы. Маңызды бөлігі — айықтық туралы шешімді адамның өзі қабылдағанын анықтау. Мотивация жеткіліксіз болса, дәрігер алдымен мотивациялық психотерапияны ұсына алады.
Сеансқа дайындық
Сеанс алдында пациент дәрігер анықтайтын мерзім бойы айық болуы тиіс. Абстиненция белгілері болса, алдымен детоксикация жүргізіледі. Пациентке сеанс кезінде не болатынын, әдістің психотерапиялық екенін және препараттармен байланысты еместігін түсіндіреді. Ұстаным мерзімі көрсетілген ақпараттандырылған келісімге қол қойылады.
Сендіру сеансы
Дәрігер сенім қалыптастыратын әңгіме жүргізеді, содан кейін сендіру кезеңіне көшеді: шоғырланған зейін күйінде пациентке таңдалған мерзімге алкогольден бас тарту ұстанымы беріледі. Сеанс жеке немесе топтық болуы мүмкін. Аяқталғаннан кейін дәрігер ұсынымдар беріп, пациент пен туыстарының сұрақтарына жауап береді.
Сеанстан кейінгі қолдау
Ұстаным жұмыс істеуі үшін оны бекітіп отыру маңызды: нарколог немесе психотерапевтпен жоспарлы кеңестер, когнитивтік-мінез-құлықтық терапия, триггерлермен жұмыс, өзара көмек топтары. Наркология 24 осындай сүйемелдеуді ұсынады. Ішу туралы ойлар пайда болса, оларды жасырмай, маманмен талқылау керек.
Мифтер мен фактілер
МифДовженко әдісі миды «қайта бағдарламалайды»
ФактБұл ми жұмысына араласу емес, сендірудің психотерапиялық техникасы. Ол айықтық туралы шешімді бекітуге көмектеседі, бірақ тәуелділіктің биологиясын өзгертпейді және басқа емдеудің орнын баспайды.
МифСеанстан кейін ішсең, өлім болады
ФактӘдіс препараттарды енгізуді көздемейді және алкогольге физиологиялық реакция тудырмайды. Қорқыту қазіргі медициналық этикаға қайшы келеді. Алайда қайта бастап кету — дереу дәрігерге жүгініп, емделуді жалғастыруға негіз.
МифӘдіс барлығына бірдей әсер етеді
ФактНәтиже сендіруге бейімділікке, мотивацияға және сеанстан кейінгі қолдауға байланысты. Бір адамдарға ол ұзақ уақытқа көмектеседі, ал басқаларға көмектеспейді, сондықтан дәрігер оны жалпы емдеу жоспарындағы нұсқалардың бірі ретінде қарастырады.
Шақыру қалай өтеді
- Қоңырау шалыңыз немесе жазыңызДиспетчер тәулік бойы жауап береді, 3–5 минутта жағдайды, жасты, ішімдік немесе қолдану қанша уақытқа созылғанын, созылмалы ауруларды және мекенжайды нақтылайды. Тегіңізді айту міндетті емес.
- Дәрігер шығадыНарколог немесе психиатр жабдық пен препараттармен шығады. Жолдағы уақыт ауданға байланысты — әдетте бір сағат ішінде. Сипаттама бойынша стационар немесе 103 қажет болса, бірден айтамыз.
- Тексеру және көмекҚан қысымы, тамыр соғысы, сатурация, қажет болса қандағы қант, неврологиялық статус. Содан кейін — көрсетілім бойынша тамшылатқыш немесе өзге ем, 1–3 сағат.
- Келесі күндерге жоспарТуыстарға ұсынымдар, түнде және ертең не істеу керек, телефон арқылы жағдайды бақылау, қажет болса қайта келу.
- Әрі қарайғы емКодтау, психотерапия, оңалту немесе психиатрдың бақылауы — жедел жағдай басылып, адам дайын болғанда.
Бағалар
| Процедура алдындағы кеңес және тексеру | 9 000 ₸ |
| Процедура (стандартты нұсқа) | 45 000 ₸ |
| Процедура (ұзартылған нұсқа) | 72 000 ₸ |
| Телефон арқылы кеңес | тегін |
Түпкілікті құны емдеу басталғанға дейін келісіледі. Бағалар теңгемен, жария оферта болып табылмайды.
Көмекті қайдан алуға болады
Оралда Наркология 24: кезекші бригада күндіз де, түнде де шығады, әдетте бір сағат ішінде (қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер). Қабылдау мен процедураларға арналған екі бөлімше — Орал, Евразия даңғылы, 74 және Орал, Курмангазы көшесі, 10, кеңсе 10. Көрсетілім бойынша ауруханаға жатқызу мен тасымалдауды ұйымдастырамыз.
Анонимді және құпия
Өтініш, диагноз және ем туралы мәліметтер ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі бойынша дәрігерлік құпия болып табылады. Біз оларды жұмыс берушіге, оқу орнына, полицияға немесе көршілерге бермейміз; ерекшеліктер — тек заңда тікелей көзделген жағдайлар. Шақыру үшін есіміңіз жеткілікті, ақылы анонимді ем диспансерлік есепке қоюды білдірмейді.
Сұрақтар мен жауаптар
Сеанс алдында қанша уақыт ішпеу керек?
Айықтық мерзімін дәрігер кеңес кезінде анықтайды, әдетте ол кемінде бірнеше күн. Ең бастысы — сеанс сәтінде пациентте мастық пен бас тарту синдромының белгілері болмауы тиіс. Ауыр абстиненция кезінде алдымен үйде немесе стационарда детоксикация жүргізіледі.
Довженко әдісімен қаламай кодталуға бола ма?
Жоқ. Әдіс тек адамның өз келісімі мен қатысуы болғанда ғана жұмыс істейтін сендіруге негізделген. Сонымен қатар кез келген медициналық араласу ерікті ақпараттандырылған келісімді талап етеді. Адам қысыммен келсе, дәрігер мотивациялық әңгімеден бастауды ұсынады.
Ұстаным қанша мерзімге беріледі?
Мерзім пациентпен бірге таңдалады — әдетте бірнеше айдан бірнеше жылға дейін. Дәрігер адам шыдауға дайын шынайы мерзімді ұсынады және осы кезең бойы қолдау көрсетуді ұсынады. Мерзім аяқталғаннан кейін ұзартуды немесе басқа әдісті талқылауға болады.
Әдістің қарсы көрсетілімдері бар ма?
Иә: психотикалық бұзылыстар, ауыр депрессия, суицидтік ойлар, эпилепсия, есте сақтау мен ойлаудың айқын бұзылыстары, мастық күйі. Сеанс алдында дәрігер әдіс зиян келтіруі мүмкін жағдайларды жоққа шығару үшін психикалық жағдайды бағалайды.
Әдісті емдеудің басқа түрлерімен қатар қолдануға бола ма?
Иә, және бұл ұсынылады. Сеанс психотерапиямен, қолдау топтарына қатысумен, отбасылық терапиямен жақсы үйлеседі. Егер қарсы көрсетілмесе, дәрілік қолдаумен қатар қолдануға болады. Аралас тәсіл тұрақты ремиссияға жету мүмкіндігін арттырады.
Қайта бастап кеткенде не істеу керек?
Қайта бастап кету емдеудің мағынасыз екенін білдірмейді. Жағдайды бағалау, қажет болса детоксикация жүргізу және емдеу жоспарын қайта қарау үшін мүмкіндігінше тезірек Наркология 24 дәрігеріне жүгіну маңызды. Психотерапевт қайта бастап кетудің себептерін талдауға және айықтықты сақтау дағдыларын нығайтуға көмектеседі.
Оралда дәрігер қайда барады және қай жерде қабылдайды?
Үйге шақыру — қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер, тәулік бойы. Қабылдау — екі бөлімшеде: Орал, Евразия даңғылы, 74 және Орал, Курмангазы көшесі, 10, кеңсе 10. Телефон: +7 (700) 309-30-65.
Дереккөздер және әдістеме
Материалды Наркология 24 медициналық редакциясы мына негізде дайындады:
- Аурулардың халықаралық жіктемесі АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- Алкоголь мен есірткіге тәуелділікті және психикалық бұзылыстарды емдеу жөніндегі NICE (Ұлыбритания) нұсқаулықтары
- ДДҰ-ның психобелсенді заттарды қолдануға байланысты бұзылыстарды емдеу жөніндегі ұсынымдары
Ақпарат анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
