ПровереноЖумабеков Ринат КанатулыВрач нарколог-психиатр, стаж 21 год · обновлено 08.11.2026
Ключевые факты
- Кто проводит
- психотерапевт и психолог, при тревоге или депрессии у родственника — психиатр
- Где
- онлайн по видеосвязи из любой точки в Костанае, очный приём в клинике
- Длительность
- консультация 60–90 минут, курс семейной терапии от 2–3 месяцев
- Анонимность
- конфиденциально; сведения о близком и семье составляют врачебную тайну
- Когда срочно
- угрозы, насилие, передозировка, психоз у близкого — звоните 103 или 112
- Результат
- снижение тревоги, ясные границы, конструктивная поддержка лечения близкого
Что важно знать
Определение. Созависимость не является диагнозом в МКБ-10 или МКБ-11; это понятие из практики помощи семьям, описывающее состояние людей, живущих рядом с человеком с алкогольной, наркотической или игровой зависимостью. Для созависимости характерны гиперконтроль, попытки «спасти» близкого от последствий употребления, отказ от собственных потребностей, хронический стресс и колебания между надеждой и отчаянием. При этом у самих родственников могут развиваться тревожные и депрессивные расстройства, нарушения сна.
Семья — важный участник лечения зависимости. Международные руководства, в том числе рекомендации NICE, указывают, что вовлечение близких повышает вероятность того, что человек обратится за помощью и сохранит трезвость. Поэтому в Наркология 24 консультация родственников возможна ещё до того, как сам человек согласится лечиться. Помощь семье в Костанае проводят психотерапевт и психолог, при выраженной тревоге или депрессии у родственника подключается психиатр. Большую часть встреч удобно проводить онлайн.
Признаки созависимости
- настроение и планы семьи полностью зависят от того, трезв ли близкий
- вы проверяете телефон, карманы, деньги, звоните, чтобы узнать, где он
- оправдываете близкого перед работодателем, родственниками, гасите его долги
- чувствуете вину за его употребление и верите, что можете его остановить
- отказались от друзей, увлечений, отдыха, собственного лечения
- постоянно живёте в тревоге, плохо спите, раздражаетесь по мелочам
- чередуете угрозы, уговоры и обещания, но ничего не меняется
Если совпадают хотя бы два-три пункта — стоит обратиться к врачу. Консультация по телефону бесплатна и анонимна. При угрозе жизни звоните 103 или 112.
Как формируется созависимость
Зависимость одного члена семьи создаёт хронический стресс для всех. Чтобы сохранить подобие стабильности, близкие берут на себя ответственность за его поступки: скрывают проблемы, решают конфликты, гасят долги, вызывают врачей. Со временем эти действия становятся привычными, а собственные потребности отходят на второй план. Парадоксально, но такая забота часто защищает человека от последствий употребления и снижает его мотивацию лечиться.
Созависимость чаще возникает у тех, кто вырос в семье с зависимостью или жёсткими правилами, привык заботиться о других и чувствует ответственность за их состояние. Усиливают её стыд, страх осуждения, финансовая зависимость от близкого, отсутствие информации о болезни. Важно понимать, что созависимость — не вина родственника, а естественная реакция на длительный стресс, и с ней можно работать так же, как с любым другим состоянием.
Как проходит помощь семье
Шаг 1 — первичная консультация, чаще онлайн: специалист выясняет ситуацию в семье, вид зависимости, риски для жизни, пожелания родственников. Шаг 2 — информирование: что такое зависимость, какие существуют методы лечения, как действовать в экстренных ситуациях. Шаг 3 — план: как говорить с близким, какие границы установить, что перестать делать. Шаг 4 — индивидуальная или семейная психотерапия, когда к ней готов и сам человек с зависимостью.
Ограничения. Консультация не заменяет медицинской помощи самому человеку с зависимостью: при запое, абстиненции или передозировке нужен врач. Если близкий угрожает, применяет насилие, находится в психозе или без сознания — звоните 103 или 112. Недобровольное лечение возможно только по решению суда в порядке, установленном законом РК; клиника не применяет принуждение. Подросткам из таких семей помогает телефон доверия 150.
Как мы помогаем
Консультирование родственников
Первая встреча помогает снизить растерянность. Специалист отвечает на вопросы о болезни, объясняет, какие действия поддерживают зависимость, а какие помогают. Семья получает понятный план: как действовать при запое, срыве, угрозах; когда вызывать нарколога на дом, а когда скорую помощь. Консультацию можно получить в течение суток после обращения.
Подход CRAFT
Community Reinforcement and Family Training — метод обучения близких, эффективность которого показана в исследованиях. Родственники учатся поощрять трезвое поведение, позволять человеку сталкиваться с естественными последствиями употребления, безопасно общаться и выбирать момент для предложения лечения. Подход помогает чаще добиться добровольного обращения, чем ультиматумы.
Семейная психотерапия
Когда человек с зависимостью проходит лечение, совместные встречи помогают восстановить доверие, распределить обязанности, договориться о правилах. Психотерапевт работает с накопленными обидами и конфликтами, учит говорить о чувствах без обвинений. Это снижает риск срыва и поддерживает всю семью в период восстановления.
Индивидуальная терапия и группы поддержки
Родственникам важно восстановить собственную жизнь: сон, отдых, интересы, общение. Индивидуальная психотерапия помогает справиться с тревогой, виной и выгоранием. Полезны группы взаимопомощи для близких людей с зависимостью, работающие по принципам программы «12 шагов». При депрессии или тревожном расстройстве у родственника проводится лечение.
Мифы и факты
МифЕсли сильно любить и контролировать, он бросит
ФактЗависимость — заболевание, и контроль со стороны семьи не устраняет его механизмы. Напротив, гиперконтроль часто вызывает сопротивление и скрытое употребление. Эффективнее поддерживать лечение и устанавливать ясные границы.
МифПомогать нужно только тому, кто пьёт или употребляет
ФактБлизкие людей с зависимостью находятся в хроническом стрессе и рискуют собственным здоровьем. Помощь семье — самостоятельная задача. Кроме того, изменение поведения родственников повышает вероятность, что человек согласится лечиться.
МифПока он сам не захочет, ничего сделать нельзя
ФактМотивация может формироваться под влиянием окружения. Методы работы с семьёй, такие как CRAFT, помогают близким создать условия, при которых человек чаще соглашается на лечение добровольно.
Как проходит вызов
- Звоните или пишитеДиспетчер отвечает круглосуточно, за 3–5 минут уточняет состояние, возраст, сколько длится запой или употребление, хронические болезни и адрес. Фамилию называть не обязательно.
- Врач выезжаетНарколог или психиатр выезжает с укладкой и препаратами. Время в пути зависит от района — обычно в течение часа. Если по описанию нужен стационар или 103, скажем сразу.
- Осмотр и помощьДавление, пульс, сатурация, сахар крови при необходимости, неврологический статус. Затем — капельница или другое лечение по показаниям, 1–3 часа.
- План на следующие дниРекомендации родственникам, что делать ночью и завтра, контроль самочувствия по телефону, при необходимости — повторный визит.
- Дальнейшее лечениеКодирование, психотерапия, реабилитация или наблюдение психиатра — когда острое состояние снято и человек готов.
Цены в Костанае
| Первичная консультация нарколога | 11 000 ₸ |
| Детоксикация в стационаре (сутки) | 31 500 ₸ |
| Курс психотерапии (8 сессий) | 86 500 ₸ |
| Консультация по телефону | бесплатно |
Окончательная стоимость согласовывается до начала лечения. Цены в тенге, не являются публичной офертой.
Где получить помощь
Помощь в Костанае можно получить на дому, в одном из двух отделений (Костанай, ул. Каирбекова, 63, офис 18, Костанай, ул. Гоголя, 109, офис 10) или онлайн, если нужна консультация, а не процедура. Диспетчер отвечает круглосуточно и сразу скажет, какой формат безопаснее.
Анонимно и конфиденциально
Врач в Костанае может приехать в обычной одежде на машине без опознавательных знаков. Документы о лечении выдаются только пациенту. Если нужна справка или больничный, это обсуждается отдельно и только по вашему желанию.
Вопросы и ответы
Можно ли обратиться, если сам человек не хочет лечиться?
Да. Консультация для родственников проводится независимо от согласия близкого на лечение. Специалист поможет оценить риски, выбрать тактику и подготовить разговор. Нередко изменения в поведении семьи становятся первым шагом к обращению самого человека.
Можно ли заставить человека лечиться?
Лечение в Наркология 24 проводится только добровольно. Недобровольное лечение возможно только по решению суда в порядке, установленном законодательством РК. Угрозы и обман обычно ухудшают ситуацию. Специалист поможет найти аргументы, которые человек будет готов услышать.
Сколько нужно встреч?
Часто уже 1–3 консультации дают родственникам ясный план действий. Для устойчивых изменений в семье рекомендуется курс семейной или индивидуальной терапии в течение 2–3 месяцев и более. Частоту встреч определяют вместе со специалистом.
Что делать во время запоя или срыва?
Сохраняйте спокойствие, не вступайте в спор, уберите опасные предметы. Если есть рвота с кровью, судороги, спутанность сознания, галлюцинации, боль в груди — звоните 103 или 112. В остальных случаях можно вызвать нарколога на дом для оценки состояния.
Нужно ли гасить долги близкого?
Погашение долгов без условий часто снимает с человека ответственность и поддерживает зависимость. Решение стоит принимать вместе со специалистом: иногда разумно помогать только в рамках плана лечения или при обязательном участии в психотерапии.
Как поддержать ребёнка в такой семье?
Важно объяснить ребёнку на понятном языке, что зависимость — болезнь и он в ней не виноват. Сохраняйте режим дня и привычные занятия. При тревоге, нарушениях сна, проблемах в школе обратитесь к детскому психологу. Детям доступен телефон доверия 150.
Куда выезжает врач в Костанае и где принимают?
Выезд на дом — все районы города и ближайшие посёлки, круглосуточно. Приём — в двух отделениях: Костанай, ул. Каирбекова, 63, офис 18 и Костанай, ул. Гоголя, 109, офис 10. Телефон в Костанае: +7 (700) 309-30-65.
Источники и методология
Материал подготовлен медицинской редакцией Наркология 24 на основе:
- Международная классификация болезней МКБ-10 и МКБ-11, Всемирная организация здравоохранения
- Клинические протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан
- Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения»
- Руководства NICE (Великобритания) по лечению алкогольной и наркотической зависимости и психических расстройств
- Рекомендации ВОЗ по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ
Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста. Редакционная политика
