ТексергенЖұмабеков Ринат ҚанатұлыНарколог-психиатр дәрігер, өтілі 21 жыл · жаңартылды 08.11.2026
Негізгі фактілер
- АХЖ-10 коды
- F10.3
- Кім жүргізеді
- Медициналық жинағы бар нарколог дәрігер (психиатр-нарколог); қажет болса — медбикемен бірге
- Қайда
- Қонаевта пациенттің үйінде — пәтерде немесе жеке үйде; қарсы көрсетілімдер болса — клиника стационарында
- Ұзақтығы
- Үйдегі процедура 1,5–3 сағат; абстиненцияның жедел кезеңі — әдетте 2–5 тәулік
- Анонимділік
- ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі бойынша дәрігерлік құпия, диспансерлік есепсіз
- Қашан шұғыл
- Сананың шатасуы, елестер (галлюцинациялар), құрысулар, кеудедегі ауырсыну, қан аралас құсу — 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз
- Нәтиже
- Ішуді тоқтату, жедел абстиненцияны басу, бақылау және әрі қарай емдеу жоспары
Не білу маңызды
Медициналық тұрғыдан ішімдікке салыну (запой) — алкогольді күн сайын екі-үш тәуліктен бастап үзбей ішетін кезең, бұл кезде адам енді өз бетінше тоқтай алмайды: тоқтатуға тырысқанда қол дірілі, тершеңдік, жүректің қатты соғуы, мазасыздық және ұйқысыздық пайда болады. Ішімдіктен шығару — бір ғана «тамшылатқыш» емес, дәрігердің бірізді әрекеттері: жағдайды бағалау, интоксикацияны тоқтату, абстиненттік синдромды басу және алкогольден бас тартқаннан кейінгі алғашқы тәуліктерде асқынулардың алдын алу.
Наркология 24 наркологы Қонаевта үйде ішімдіктен шығаруды адамның жағдайы ауруханадан тыс емдеуге мүмкіндік беретін жағдайларда жүргізеді. Шешім тексеруден кейін қабылданады: дәрігер қан қысымын, тамыр соғысын, сатурацияны, глюкоза деңгейін өлшейді, наркологияда қабылданған шкалалар бойынша сананы және асқыну белгілерін бағалайды. Егер үйде емдеу қауіпті болса, дәрігер себебін түсіндіріп, стационарға ауыстыруды ұйымдастырады. Көмек анонимді түрде көрсетіледі және диспансерлік есепке қоюға әкелмейді.
Ішімдіктен дәрігердің қатысуымен шығу қашан қажет
- алкоголь күн сайын қатарынан екі-үш тәуліктен артық ішіліп келеді
- тоқтауға тырысқанда қол дірілдейді, қатты терлеу және жүректің қатты соғуы басталады
- адам құсудың салдарынан тамақ іше алмайды, су іше алмайды немесе сұйықтықты ұстай алмайды
- ұйқы бұзылған: ұйқысыздық, қорқынышты түстермен үстірт ұйқы, жиі оянып кету
- айқын мазасыздық, ашушаңдық, бір пәле болатындай сезім
- қан қысымының жоғарылауы, бас ауруы, дене қызуының ауытқуы
- бұрын өз бетінше тастауға тырысқанда бірнеше сағаттан кейін қайта бастап кеткен
Ішімдік екі-үш күннен ұзаққа созылса, қалтырау, құсу, қан қысымының секірістері немесе ұйқысыздық пайда болса — өз бетінше шығу емес, дәрігер қажет. Телефон арқылы кеңес тегін. Құрысу, сананың шатасуы немесе елестер болса, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Ішімдіктен өз бетінше шығу неге қиын
Ұзақ ішкен кезде ми алкогольдің үнемі болуына бейімделеді: тежеуші жүйелер әлсірейді, қоздырушы жүйелер күшейеді. Алкоголь кенет түспей қалғанда бұл тепе-теңдік бұзылып, бас тарту синдромы дамиды — АХЖ-10 бойынша F10.3 кодымен сипатталған жағдай. Сондықтан адам «бас жазуға» әлсіз ерік-жігерінен емес, дене симптомдарын жеңілдету үшін ішеді, ал цикл қайталана береді.
Бұған қоса, ішімдікке салыну сусызданумен, калий мен магнийдің жоғалуымен, тиамин (B1 дәрумені) тапшылығымен, қан қысымы мен қандағы қант деңгейінің ауытқуымен қатар жүреді. Бұл бұзылыстар аритмия, құрысу ұстамасы және ақ қызба (алкогольдік делирий) қаупін арттырады. Қауіп ұзақ уақыт ішіп жүрген, бұрын құрысу немесе делирий болған, жүрек пен бауыр аурулары бар адамдарда, сондай-ақ егде жастағы пациенттерде жоғары.
Үйде ішімдіктен шығару қалай өтеді: кезеңдері
1-кезең — қоңырау: оператор мен дәрігер ішімдікке салынудың ұзақтығын, жасын, созылмалы ауруларын, қабылдап жүрген дәрілерін, соңғы рет қашан ішкенін нақтылайды. 2-кезең — келу және тексеру: қан қысымы, тамыр соғысы, сатурация, глюкоза, сананы бағалау. 3-кезең — инфузиялық терапия: дезинтоксикациялық ерітінділер, B тобының дәрумендері, электролиттер, көрсетілім бойынша — гепатопротекторлар мен седативті дәрілер. 4-кезең — ұсынымдар: су ішу, ұйқы және тамақтану тәртібі, қандай белгілер пайда болғанда қайта қоңырау шалу керектігі.
Егер сананың шатасуы, елестер, тексеру кезінде немесе бұрын болған құрысулар, жүректің ауыр аурулары, панкреатитке немесе асқазаннан қан кетуге күдік, жүктілік, алкогольді есірткімен немесе ұйықтататын дәрілердің үлкен мөлшерімен қатар қабылдау болса, үйде емдеу жүргізілмейді. Мұндай жағдайларда стационар қажет, ал өмірге қауіп төнгенде — дереу 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалу керек.
Біз қалай көмектесеміз
Инфузиялық терапия
Ерітінділерді тамшылатып енгізу сұйықтық пен электролиттердің жоғалуын толықтырады, этанолдың ыдырау өнімдерінің шығарылуын жылдамдатады және қан қысымын тұрақтандырады. Құрамы тексеруден кейін таңдалады: салмағы, жасы, бүйрек пен жүректің жұмысы ескеріледі. Жүрек-қантамыр жүйесіне артық жүктеме түсірмеу үшін енгізу көлемі мен жылдамдығын дәрігер анықтайды. Ұзақтығы — әдетте бір сағаттан екі жарым сағатқа дейін.
Дәрумендік қолдау
Алкогольді ұзақ ішкенде тиамин тапшылығы — Вернике энцефалопатиясының мойындалған қауіп факторы. Сондықтан халықаралық нұсқаулықтар (атап айтқанда, NICE) алкогольге тәуелді адамдарға алкогольден бас тарту кезінде B1 дәруменін профилактикалық мақсатта енгізуді ұсынады. Дәрігер сондай-ақ магний мен калийдің орнын толтырады, олардың жетіспеушілігі қол дірілін, құрысуларды және жүрек ырғағының бұзылуын күшейтеді.
Симптоматикалық емдеу
Айқын мазасыздық, ұйқысыздық және қол дірілі кезінде дәрігер седативті әсері бар препараттарды, соның ішінде бензодиазепиндерді, қатаң көрсетілім бойынша және бір рет келу немесе бақылаумен қысқа курс аясында қолдануы мүмкін. Қосымша жүрек айнуға қарсы, асқазан мен бауырды қорғайтын дәрілер пайдаланылады. Ұйықтататын дәрілерді алкогольмен бірге өз бетінше қабылдау тыныс алудың тежелуімен қауіпті.
Процедурадан кейінгі бақылау
Бас тарту синдромы 48–72 сағат бойы күшейе түсуі мүмкін, сондықтан тамшылатқыштан кейін бақылау маңызды. Дәрігер жазбаша ұсынымдар қалдырады, туыстарына қандай симптомдар қауіпті екенін түсіндіреді және қайта келуді немесе қоңырауды келіседі. Жағдай тұрақтанғаннан кейін келесі қадамдар талқыланады: тәуелділікті емдеу бойынша кеңес, психотерапия, демеуші терапия.
Мифтер мен фактілер
МифБір тамшылатқыш жеткілікті, ішімдікке салыну бітті
ФактТамшылатқыш интоксикацияны басып, жағдайды жеңілдетеді, бірақ бас тарту синдромы тағы бірнеше тәулікке созылады. Тәртіп, бақылау және алкогольден бас тарту болмаса, симптомдар қайта оралады, ал қайта бастап кету қаупі жоғары күйінде қалады.
МифМөлшерді біртіндеп азайту арқылы ішімдіктен шығуға болады
ФактӨз бетінше «сатылап» азайту сирек сәтті болады: адам мөлшерге бақылауды жоғалтады, ал ауыр тәуелділік кезінде қандағы алкоголь концентрациясының кенет ауытқуы құрысу қаупін арттырады. Дәрігердің бақылауымен бас тарту әлдеқайда қауіпсіз.
МифНаркологты шақыру есепке қоюды білдіреді
ФактАқылы анонимді көмек диспансерлік есепке алуды көздемейді. Жүгіну фактісі туралы мәліметтер дәрігерлік құпия болып табылады және тек Қазақстан Республикасының заңнамасында тікелей көзделген жағдайларда ғана ашылады.
Шақыру қалай өтеді
- Қоңырау шалыңыз немесе жазыңызДиспетчер тәулік бойы жауап береді, 3–5 минутта жағдайды, жасты, ішімдік немесе қолдану қанша уақытқа созылғанын, созылмалы ауруларды және мекенжайды нақтылайды. Тегіңізді айту міндетті емес.
- Дәрігер шығадыНарколог немесе психиатр жабдық пен препараттармен шығады. Жолдағы уақыт ауданға байланысты — әдетте бір сағат ішінде. Сипаттама бойынша стационар немесе 103 қажет болса, бірден айтамыз.
- Тексеру және көмекҚан қысымы, тамыр соғысы, сатурация, қажет болса қандағы қант, неврологиялық статус. Содан кейін — көрсетілім бойынша тамшылатқыш немесе өзге ем, 1–3 сағат.
- Келесі күндерге жоспарТуыстарға ұсынымдар, түнде және ертең не істеу керек, телефон арқылы жағдайды бақылау, қажет болса қайта келу.
- Әрі қарайғы емКодтау, психотерапия, оңалту немесе психиатрдың бақылауы — жедел жағдай басылып, адам дайын болғанда.
Бағалар
| Наркологты шақыру және тексеру | 12 000 ₸ |
| Үйде тамшылатқыш (базалық) | 24 000 ₸ |
| Үйде тамшылатқыш (кеңейтілген) | 36 000 ₸ |
| Телефон арқылы кеңес | тегін |
Түпкілікті құны емдеу басталғанға дейін келісіледі. Бағалар теңгемен, жария оферта болып табылмайды.
Көмекті қайдан алуға болады
Қонаевта «Үйде ішімдіктен шығару» — тәулік бойы, демалыссыз. Дәрігерді үйге шақыру: қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер. Бетпе-бет қабылдау үшін Наркология 24 екі мекенжай бойынша жұмыс істейді: Қонаев, 5-шағын аудан, 28-үй және Қонаев, Байтерекова көшесі, 19, кеңсе 34. Алматы облысы басқа елді мекенінде тұрсаңыз, қоңырау шалыңыз — көмекті тезірек алу жолын айтамыз.
Анонимді және құпия
Өтініш, диагноз және ем туралы мәліметтер ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі бойынша дәрігерлік құпия болып табылады. Біз оларды жұмыс берушіге, оқу орнына, полицияға немесе көршілерге бермейміз; ерекшеліктер — тек заңда тікелей көзделген жағдайлар. Шақыру үшін есіміңіз жеткілікті, ақылы анонимді ем диспансерлік есепке қоюды білдірмейді.
Сұрақтар мен жауаптар
Үйде ішімдіктен шығару қанша уақытқа созылады?
Тексеру мен тамшылатқышты қоса алғанда процедураның өзі орта есеппен бір жарым сағаттан үш сағатқа дейін созылады. Бас тартудың жедел симптомдары әдетте 2–5 тәулікте басылады, бірақ әлсіздік, ұйқының бұзылуы және көңіл-күйдің құбылуы ұзағырақ сақталуы мүмкін. Мерзімі ішімдікке салынудың ұзақтығына, жасқа және қосалқы ауруларға байланысты.
Дәрігер келгенге дейін не дайындау керек?
Адам қабылдап жүрген дәрілердің тізімі, созылмалы аурулар туралы үзінді көшірмелер, бұрынғы ішімдікке салынулар мен асқынулар туралы мәліметтер, егер олар болса. Пациент жата алатын орынды, ауыз суды дайындап, дәрігер кеткеннен кейін қасында қалатын ересек туыстың болуын қамтамасыз еткен жөн.
Наркологты пациенттің келісімінсіз шақыруға бола ма?
Дәрігер туыстардың қоңырауы бойынша келе алады, бірақ егер пациент әрекетке қабілетті болса, емдеу тек оның өз келісімімен жүргізіледі. Қазақстанда еріксіз емдеу тек сот шешімі бойынша заңда белгіленген тәртіппен ғана мүмкін. Адам бас тартса, дәрігер отбасына кеңес бере алады.
Наркологтың орнына қашан жедел жәрдем шақыру керек?
Есінен танғанда, құрысу, елестер, сананың шатасуы, кеудедегі ауырсыну, ентігу, қан аралас немесе қара түсті құсу, жоғары қызу кезінде, сондай-ақ өзіне зиян келтіру туралы ойлар болса. Мұндай жағдайларда дереу 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз — бұл өмірге қауіп төндіретін жағдай.
Ішімдіктен шыққаннан кейін қанша уақыт ішуге болмайды?
Медициналық тұрғыдан алкогольге толықтай тыйым салынады: қайта ішу ішімдікке салыну циклін тез қалпына келтіреді. Егер тамшылатқыштан кейін седативті немесе басқа препараттар тағайындалса, оларды алкогольмен бірге қабылдау аса қауіпті. Дәрігер әрі қарайғы емдеудің мерзімі мен тәртібін түсіндіреді.
Ішімдіктен шығару маскүнемдіктен құтқара ма?
Жоқ, бұл жедел жағдай кезіндегі шұғыл көмек, тәуелділікті емдеу емес. Алкогольге тәуелділік — созылмалы ауру, және жағдай тұрақтанғаннан кейін Наркология 24 келесі кезеңді ұсынады: нарколог кеңесі, психотерапия, көрсетілім болса — дәрілік қолдау және отбасымен жұмыс.
Қонаевта дәрігер қайда барады және қай жерде қабылдайды?
Үйге шақыру — қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер, тәулік бойы. Қабылдау — екі бөлімшеде: Қонаев, 5-шағын аудан, 28-үй және Қонаев, Байтерекова көшесі, 19, кеңсе 34. Телефон: +7 (700) 309-30-65.
Дереккөздер және әдістеме
Материалды Наркология 24 медициналық редакциясы мына негізде дайындады:
- Аурулардың халықаралық жіктемесі АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- Алкоголь мен есірткіге тәуелділікті және психикалық бұзылыстарды емдеу жөніндегі NICE (Ұлыбритания) нұсқаулықтары
- ДДҰ-ның психобелсенді заттарды қолдануға байланысты бұзылыстарды емдеу жөніндегі ұсынымдары
Ақпарат анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
