ТексергенИсаев Нұрлан ҚазбекұлыНарколог-психиатр дәрігер, өтілі 10 жыл · жаңартылды 08.11.2026
Негізгі фактілер
- АХЖ-10 коды
- F11.2
- Кім жүргізеді
- Психиатр-нарколог дәрігер, психотерапевт, стационардың медицина персоналы; көрсетілім бойынша — инфекционист
- Қайда
- Детоксикация — стационарда; кеңестер мен қолдау — клиникада және онлайн
- Ұзақтығы
- Детоксикация 7–14 күн, рецидивке қарсы терапия 3–6 айдан бастап, қолдау кемінде бір жыл
- Анонимділік
- Құжатсыз және диспансерлік есепсіз, ҚР заңы бойынша дәрігерлік құпия
- Қашан шұғыл
- Сирек тыныс алу, ерінің көгеруі, нүктедей қарашықтар, есінен тану — дереу 103 немесе 112
- Нәтижесі
- Абстиненциядан қауіпсіз өту, рецидив пен мөлшерден тыс қабылдау қаупін азайту, қалпына келу
Не білу маңызды
Апиындар мидағы ауырсынуды, көңіл-күйді және тыныс алуды реттейтін апиын рецепторларына әсер етеді. Тұрақты қолданғанда төзімділік пен физикалық тәуелділік тез қалыптасады: затсыз айқын абстиненттік синдром дамиды, ал бұрынғы әсер үшін барған сайын көбірек мөлшер қажет болады. Басты қауіп — тыныс алудың тежелуімен жүретін мөлшерден тыс қабылдау; оның қаупі әсіресе қолданудағы үзілістен кейін, ішімдікпен, тыныштандыратын құралдармен бірге қабылдағанда және заттың құрамы белгісіз болғанда жоғары.
Наркология 24 клиникасында апиынға тәуелділікті емдеу ерікті негізде, ҚР ДСМ клиникалық хаттамалары және ДДҰ ұсынымдары бойынша жүргізіледі. Алғашқы қадам — Түркістанда наркологтың бетпе-бет немесе онлайн анонимді кеңесі: дәрігер қолдану ұзақтығын, апиынның түрін, қатар жүретін аурулар мен инфекцияларды бағалайды. Детоксикация әдетте стационарда жүргізіледі, содан кейін рецидивке қарсы бағдарлама мен психотерапия іріктеледі. Отбасы Түркістанда жеке, соның ішінде бейнебайланыс арқылы кеңес ала алады.
Апиынға тәуелділіктің белгілері
- апиындарға күшті құмарлық және затты қалай алу туралы үнемі ойлау
- бұрынғы әсер үшін заттың барған сайын көбірек мөлшері қажет болады
- үзіліс кезінде — бұлшықеттер мен буындардың сырқырауы, қалтырау, тұмау, есінеу, іш өту (сындыру)
- абстиненция кезеңінде мазасыздық, ұйқысыздық, ашушаңдық, кеңейген қарашықтар
- апиындық ауырсынуды басатын дәрілерді дәрігер тағайындағаннан ұзақ және көп мөлшерде қабылдау
- жұмысқа, отбасыға, әуестіктерге қызығушылықтың жоғалуы, қарыздар мен жанжалдар
- қолдануды өз бетінше тоқтату әрекеттерінен кейін қайталанатын үзілістер
Кемінде екі-үш белгі сәйкес келсе — дәрігерге жүгінген жөн. Телефон арқылы кеңес тегін және анонимді. Өмірге қауіп төнсе, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Апиындардың абстиненттік синдромы және қатерлер
Абстиненцияның кезеңдер бойынша ағымы: 1) қысқа әсер ететін апиындар кезінде алғашқы белгілер соңғы қабылдаудан кейін 8–24 сағаттан соң пайда болады — мазасыздық, есінеу, көзден жас ағу, тұмау, тершеңдік; 2) шыңы 2–3 тәулікке келеді — бұлшықеттер мен буындардағы ауырсыну, қалтырау, жүрек айнуы, құсу, іш өту, ұйқысыздық; 3) жедел белгілер 5–10 күнде басылады; 4) ұзақ әсер ететін апиындар кезінде абстиненция кешірек басталып, ұзағырақ созылады. Ұйқының бұзылуы мен құмарлық апталар бойы сақталады.
Апиындарды тоқтатудың өзі өмірге сирек қауіп төндіреді, бірақ өте азапты және көбіне үзіліске әкеледі. Негізгі қатерлер: төзімділіктің төмендеуіне байланысты тыйылу кезеңінен кейін мөлшерден тыс қабылдау, құсу мен іш өту кезіндегі сусыздану, депрессия және суицид туралы ойлар, инъекция арқылы қолданғандағы инфекциялар, ішімдікпен және тыныштандыратын құралдармен бірге қабылдау. Сондықтан Түркістанда детоксикация дәрігердің бақылауымен жүргізіледі.
Апиынға тәуелділікті емдеу қалай өтеді
Кезеңдері: 1) онлайн немесе бетпе-бет анонимді кеңес — апиынның түрін, ұзақтықты, қатар жүретін ауруларды бағалау; 2) тексеру — қан талдаулары, заттарға, АИТВ-ға және гепатиттерге тесттер, ЭКГ; 3) ауырсынуды, мазасыздықты және ұйқысыздықты симптоматикалық емдеумен ауруханаға жатқызу және 7–14 күндік детоксикация; 4) апиындарсыз қажетті кезең өткеннен кейін — көрсетілім бойынша және жазбаша келісіммен апиын рецепторларының антагонистерімен рецидивке қарсы терапия (апиындарға қарсы блокада); 5) психотерапия; 6) Наркология 24 клиникасында кемінде бір жыл қолдау.
Апиынға тәуелділік кезінде үйде детоксикация, әдетте, жүргізілмейді — үзіліс пен заттарды қауіпті үйлестіру қаупі жоғары. Абстиненция аяқталмай тұрып апиын рецепторларының антагонистерімен терапияны бастауға болмайды: бұл кенет ауыр абстиненттік синдром тудырады. Мөлшерден тыс қабылдау белгілері болғанда — сирек немесе мүлдем жоқ тыныс, көгеру, нүктедей қарашықтар, дауысқа жауап бермеу — дереу 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Біз қалай көмектесеміз
Стационарда детоксикация
Тәулік бойғы бақылаумен симптоматикалық терапия жүргізіледі: ауырсынуды, мазасыздықты және ұйқысыздықты азайтатын құралдар, сусыздану мен электролиттерді түзету, жүрек айнуы мен іш өтуді жеңілдететін препараттар, дәрумендер. Қатаң есептегі препараттар тек дәрігердің тағайындауымен қолданылады. Стационар заттарға қолжетімділікті болдырмайды және жағдай нашарлағанда тез әрекет етуге мүмкіндік береді.
Апиын рецепторларының антагонистерімен терапия
Абстиненция аяқталып, ағзада апиындардың жоқ екені расталғаннан кейін көрсетілім бойынша апиын рецепторларының антагонистері тағайындалады. Олар апиындардың әсерін бөгеп, қолдануға қайта оралу ықтималдығын азайтады. Әдіс тексеруді, жазбаша ақпараттандырылған келісімді және дәрігердің тұрақты бақылауын талап етеді, өйткені терапияны тоқтатқаннан кейін апиындарға сезімталдық артады.
Психотерапия және отбасымен жұмыс
Когнитивтік-мінез-құлықтық терапия, уәждемелік сұхбат және күшейтуді басқару әдістері құмарлықты жеңуге, күн тәртібін құруға және қатерлі жағдайлардан аулақ болуға көмектеседі. Отбасылық терапия сенімді қалпына келтіреді және жақындарды адамның таңдауы үшін жауапкершілікті мойнына алмай, оның заттарсыз өмірін қолдауға үйретеді.
Мөлшерден тыс қабылдау мен инфекциялардың алдын алу
Адам және оның жақындары мөлшерден тыс қабылдаудың белгілері және жедел жәрдем келгенге дейін не істеу керектігі туралы ақпарат алады. Стационардан кейін және қолданудағы үзілістен кейін мөлшерден тыс қабылдаудан өлу қаупінің неге күрт өсетіні жеке түсіндіріледі. Тексеру жүргізіледі және АИТВ мен вирустық гепатиттер анықталса, емдеуге жолдама беріледі.
Мифтер мен фактілер
МифАпиынға тәуелділікті емдеу мүмкін емес
ФактКешенді және ұзақ емдеу кезінде тұрақты ремиссияға қол жеткізуге болады. ДДҰ апиынға тәуелділікті созылмалы ауру ретінде қарастырады, онда уақтылы медициналық көмек өлім-жітімді азайтып, адамдарға қалыпты өмірге оралуға мүмкіндік береді.
Миф«Сындырудан» кейін бір рет алаңсыз қолдануға болады
ФактҮзілістен кейін төзімділік төмендейді, ал заттың үйреншікті мөлшері өлімге әкелетін мөлшерден тыс қабылдау тудыруы мүмкін. Дәл детоксикациядан немесе стационардан шыққаннан кейінгі алғашқы апталар — қауіп ең жоғары кезең.
МифДәріханадағы ауырсынуды басатын дәрілер тәуелділік тудырмайды
ФактАпиындық анальгетиктер ұзақ қабылдағанда немесе дәрігер тағайындаған мөлшерден асырғанда заңсыз апиындар сияқты тәуелділік тудыруы мүмкін. Оларды қабылдауды дәрігермен талқылау керек және өз бетінше кенет тоқтатпау керек.
Шақыру қалай өтеді
- Қоңырау шалыңыз немесе жазыңызДиспетчер тәулік бойы жауап береді, 3–5 минутта жағдайды, жасты, ішімдік немесе қолдану қанша уақытқа созылғанын, созылмалы ауруларды және мекенжайды нақтылайды. Тегіңізді айту міндетті емес.
- Дәрігер шығадыНарколог немесе психиатр жабдық пен препараттармен шығады. Жолдағы уақыт ауданға байланысты — әдетте бір сағат ішінде. Сипаттама бойынша стационар немесе 103 қажет болса, бірден айтамыз.
- Тексеру және көмекҚан қысымы, тамыр соғысы, сатурация, қажет болса қандағы қант, неврологиялық статус. Содан кейін — көрсетілім бойынша тамшылатқыш немесе өзге ем, 1–3 сағат.
- Келесі күндерге жоспарТуыстарға ұсынымдар, түнде және ертең не істеу керек, телефон арқылы жағдайды бақылау, қажет болса қайта келу.
- Әрі қарайғы емКодтау, психотерапия, оңалту немесе психиатрдың бақылауы — жедел жағдай басылып, адам дайын болғанда.
Бағалар
| Наркологтың алғашқы кеңесі | 11 000 ₸ |
| Стационарда детоксикация (тәулік) | 31 500 ₸ |
| Психотерапия курсы (8 сессия) | 86 500 ₸ |
| Телефон арқылы кеңес | тегін |
Түпкілікті құны емдеу басталғанға дейін келісіледі. Бағалар теңгемен, жария оферта болып табылмайды.
Көмекті қайдан алуға болады
Түркістанда «Опиоидтық тәуелділік» — тәулік бойы, демалыссыз. Дәрігерді үйге шақыру: қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер. Бетпе-бет қабылдау үшін Наркология 24 екі мекенжай бойынша жұмыс істейді: Түркістан, Кожанова көшесі, 15, кеңсе 38 және Түркістан, Кожа Ахмета Яссауи көшесі, 150. Түркістан облысы басқа елді мекенінде тұрсаңыз, қоңырау шалыңыз — көмекті тезірек алу жолын айтамыз.
Анонимді және құпия
Өтініш, диагноз және ем туралы мәліметтер ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі бойынша дәрігерлік құпия болып табылады. Біз оларды жұмыс берушіге, оқу орнына, полицияға немесе көршілерге бермейміз; ерекшеліктер — тек заңда тікелей көзделген жағдайлар. Шақыру үшін есіміңіз жеткілікті, ақылы анонимді ем диспансерлік есепке қоюды білдірмейді.
Сұрақтар мен жауаптар
Апиындарды тоқтатқандағы «сындыру» қанша уақытқа созылады?
Қысқа әсер ететін апиындар кезінде жедел белгілер әдетте 5–10 күнге созылады, шыңы 2–3 тәулікте болады. Ұзақ әсер ететін апиындар кезінде абстиненция ұзағырақ өтеді. Ұйқының бұзылуы, мазасыздық және құмарлық бірнеше апта сақталуы мүмкін, сондықтан емдеу детоксикациямен аяқталмайды.
Детоксикациядан үйде өтуге бола ма?
Апиынға тәуелділік кезінде детоксикацияны стационарда жүргізу ұсынылады: үйде үзіліс, заттарды қауіпті үйлестіру және сусыздану қаупі жоғарырақ. Шешімді дәрігер кеңестен кейін жағдайды және пациенттің тұратын жағдайын ескеріп қабылдайды.
Адам қолданғаннан кейін тыныс алуы тоқтап қалса, не істеу керек?
Дереу 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалып, диспетчердің нұсқауларын орындаңыз. Тыныс бар, бірақ адам есінен танған болса, оны бүйірінен жатқызыңыз. Оны жалғыз қалдырмаңыз, суық сумен немесе басқа заттармен есін жиғызуға тырыспаңыз.
Қазақстанда орынбасушы терапия бар ма?
Апиын агонистерімен демеуші терапияны ДДҰ ұсынады, ал ҚР-да ол мемлекеттік бағдарлама аясында уәкілетті денсаулық сақтау ұйымдарында ұсынылады. Нарколог кеңес кезінде оның кімге лайық екенін түсіндіріп, емдеу нұсқаларын салыстыруға көмектеседі.
Анонимді емдеу кезінде есепке қоя ма?
Жоқ. Ақылы анонимді емдеу кезінде мәліметтер диспансерлік есепке берілмейді. Дәрігерлік құпия ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексімен қорғалған, ашуға тек заңда тікелей көзделген жағдайларда жол беріледі.
Апиынға тәуелді жақыныма қалай көмектесуге болады?
Туыстарға арналған кеңестен өтіңіз — онлайн немесе бетпе-бет. Маман емдеу туралы кінәламай қалай сөйлесу керектігін, мөлшерден тыс қабылдауды қалай тануға болатынын және жедел жәрдем келгенге дейін не істеу керектігін түсіндіреді. Емдеу тек ерікті түрде мүмкін, бірақ жақыныңыздың уәжін қолдауға болады.
Түркістанда дәрігер қайда барады және қай жерде қабылдайды?
Үйге шақыру — қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер, тәулік бойы. Қабылдау — екі бөлімшеде: Түркістан, Кожанова көшесі, 15, кеңсе 38 және Түркістан, Кожа Ахмета Яссауи көшесі, 150. Телефон: +7 (700) 309-30-65.
Дереккөздер және әдістеме
Материалды Наркология 24 медициналық редакциясы мына негізде дайындады:
- Аурулардың халықаралық жіктемесі АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- Алкоголь мен есірткіге тәуелділікті және психикалық бұзылыстарды емдеу жөніндегі NICE (Ұлыбритания) нұсқаулықтары
- ДДҰ-ның психобелсенді заттарды қолдануға байланысты бұзылыстарды емдеу жөніндегі ұсынымдары
Ақпарат анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
