Что алкоголь делает с печенью, сердцем и мозгом и можно ли это обратить

Как алкоголь повреждает организм

Этиловый спирт сам по себе токсичен для клеток, но основной вред наносит продукт его распада — ацетальдегид. Он повреждает белки и ДНК, запускает воспаление и окислительный стресс. Перерабатывается алкоголь в основном в печени, поэтому она страдает первой, однако с кровью спирт и ацетальдегид попадают во все органы: мозг, сердце, поджелудочную железу, желудок, сосуды, нервы и мышцы. Алкоголь также нарушает всасывание витаминов и питательных веществ, что усиливает поражение нервной системы.

Тяжесть последствий зависит от количества и длительности употребления, генетики, пола, питания, наличия вирусных гепатитов и других болезней. Женщины при одинаковых дозах обычно получают поражения органов быстрее. По оценкам ВОЗ, алкоголь связан с более чем двумястами заболеваниями и состояниями, включая несколько видов рака. При этом многие повреждения долго развиваются бессимптомно, поэтому отсутствие жалоб не означает, что органы здоровы.

Что алкоголь делает с печенью

Алкогольная болезнь печени развивается поэтапно. Сначала в клетках печени накапливается жир — это жировая дистрофия, или стеатоз. Чаще всего она протекает без симптомов и выявляется на УЗИ или по изменениям в анализах. При продолжении употребления может развиться алкогольный гепатит — воспаление печени, которое бывает как скрытым, так и тяжёлым, с желтухой, лихорадкой и угрозой жизни. Длительное воспаление приводит к фиброзу — разрастанию соединительной ткани, а затем к циррозу.

При циррозе нормальная ткань печени замещается рубцовой, нарушаются её функции: очищение крови от токсинов, синтез белков и факторов свёртывания. Появляются асцит (жидкость в животе), расширенные вены пищевода с риском кровотечения, печёночная энцефалопатия — спутанность сознания из-за токсинов, а также повышается риск рака печени. Сочетание алкоголя с вирусными гепатитами B и C резко ускоряет развитие цирроза.

Что обратимо

Жировая дистрофия печени у большинства людей проходит в течение нескольких недель или месяцев полной трезвости. Лёгкий алкогольный гепатит также может разрешиться, а ранний фиброз — частично уменьшиться. Показатели печёночных ферментов в анализах крови нередко нормализуются уже через несколько недель после отказа от спиртного.

Что необратимо

Сформировавшийся цирроз не исчезает. Однако полный отказ от алкоголя даже на этой стадии останавливает прогрессирование, снижает риск осложнений и смерти. У части пациентов с компенсированным циррозом печень долго справляется со своими функциями при условии трезвости и наблюдения у гепатолога.

Как алкоголь влияет на сердце и сосуды

Распространённое мнение о пользе небольших доз алкоголя для сердца не подтверждается современными данными: ВОЗ указывает, что безопасного для здоровья уровня употребления не существует. Регулярное употребление повышает артериальное давление, причём эффект зависит от дозы. Гипертония, в свою очередь, увеличивает риск инсульта, инфаркта и хронической сердечной недостаточности. Обильные выпивки могут спровоцировать нарушения ритма, прежде всего фибрилляцию предсердий, которую называют «синдромом праздничного сердца».

Длительное злоупотребление способно напрямую повреждать сердечную мышцу. Развивается алкогольная кардиомиопатия: камеры сердца расширяются, стенки истончаются, сократимость падает. Человек замечает одышку при нагрузке, отёки ног, утомляемость, перебои в работе сердца. Алкоголь также нарушает обмен жиров, повышает уровень триглицеридов и способствует ожирению, что дополнительно нагружает сосуды.

Что обратимо

Давление у многих людей снижается уже в течение нескольких недель трезвости. При алкогольной кардиомиопатии, выявленной до тяжёлых изменений, отказ от алкоголя и лечение у кардиолога могут привести к значительному улучшению работы сердца, иногда почти до нормы. Частота эпизодов аритмии также уменьшается.

Когда изменения стойкие

Если кардиомиопатия диагностирована поздно, при выраженной сердечной недостаточности, восстановление бывает неполным. Тем не менее трезвость и лечение замедляют прогрессирование, уменьшают симптомы и снижают риск внезапных осложнений. Решающую роль играет время: чем раньше отказ, тем больше шансов.

Что происходит с мозгом при алкоголизме

Мозг особенно чувствителен к алкоголю. При длительном употреблении уменьшается объём серого и белого вещества, прежде всего в лобных долях, отвечающих за планирование, самоконтроль и принятие решений, а также в мозжечке, который отвечает за координацию. Это проявляется снижением памяти и концентрации, трудностями с переключением внимания, импульсивностью, неустойчивостью походки. Близкие часто замечают, что человек стал рассеянным, раздражительным, хуже справляется с привычными задачами.

Отдельная опасность — дефицит тиамина (витамина B1), который развивается из-за плохого питания и нарушения всасывания. Он может привести к энцефалопатии Вернике — острому состоянию со спутанностью сознания, нарушением движений глаз и шаткостью походки. Без своевременного лечения она переходит в синдром Корсакова со стойкими нарушениями памяти. Кроме того, у пьющих людей чаще бывают черепно-мозговые травмы, судорожные приступы при отмене и инсульты.

Как восстанавливается мозг

В первые месяцы трезвости объём мозговой ткани частично восстанавливается, улучшаются внимание, память, скорость мышления и способность планировать. Наиболее заметные изменения происходят в первый год, но процесс может продолжаться дольше. Помогают полноценное питание, сон, физическая активность и когнитивная нагрузка.

Что может сохраниться

Последствия перенесённой энцефалопатии Вернике, синдрома Корсакова, тяжёлых травм и инсультов восстанавливаются не полностью. Поэтому при спутанности, шаткости и нарушениях памяти у пьющего человека важно срочно обратиться к врачу: своевременное введение тиамина в медицинских условиях может предотвратить необратимые изменения.

Какие ещё органы страдают от алкоголя

Помимо печени, сердца и мозга, алкоголь поражает многие другие системы. Часть этих последствий развивается незаметно и обнаруживается только при обследовании, поэтому людям с длительным злоупотреблением важно проходить комплексную диагностику, даже если они чувствуют себя относительно неплохо. Ниже — основные органы и системы, которые страдают помимо печени, сердца и мозга.

• Поджелудочная железа: острый и хронический панкреатит, вторичный сахарный диабет
• Желудок и пищевод: гастрит, язвы, расширение вен пищевода с риском кровотечения
• Периферические нервы: полинейропатия с онемением, жжением и слабостью в ногах
• Мышцы: алкогольная миопатия, слабость и уменьшение мышечной массы
• Иммунитет: частые инфекции, тяжёлое течение пневмоний и туберкулёза
• Гормоны: снижение половой функции, нарушения менструального цикла
• Кровь: анемия, снижение тромбоцитов, нарушения свёртывания
• Онкологический риск: рак полости рта, глотки, пищевода, печени, кишечника и молочной железы

Какие обследования пройти, если вы долго пили

Объём обследования определяет врач по жалобам, длительности употребления и результатам осмотра. Как правило, начинают с общего и биохимического анализа крови: печёночные ферменты, билирубин, белок, глюкоза, липиды, показатели свёртывания. Полезны УЗИ органов брюшной полости и, при необходимости, эластография печени для оценки фиброза, анализы на вирусные гепатиты, ЭКГ и эхокардиография при жалобах на сердце, контроль давления.

При нарушениях памяти, внимания или координации назначают консультацию невролога, нейропсихологическое тестирование, иногда МРТ головного мозга. Важно понимать, что обследование — не повод откладывать отказ от алкоголя: многие показатели начинают улучшаться только в трезвости, и повторное обследование через несколько месяцев наглядно показывает пациенту, насколько организм способен восстановиться.

Как помогает Наркология 24

Отказ от алкоголя после многих лет употребления — серьёзная нагрузка на организм, особенно при поражении печени, сердца и нервной системы. В клинике Наркология 24 нарколог оценивает состояние, риск тяжёлой отмены и сопутствующие болезни, проводит детоксикацию на дому или в стационаре с контролем давления, ритма и показателей крови. Восполнение витаминов, в том числе тиамина, проводится в медицинских условиях, что важно для защиты мозга.

После стабилизации составляется план лечения зависимости: психотерапия, профилактика срыва, при необходимости — медикаментозное снижение тяги и консультации психиатра. Мы рекомендуем, к каким профильным специалистам обратиться для наблюдения печени и сердца. Лечение добровольное и конфиденциальное в соответствии с Кодексом РК «О здоровье народа и системе здравоохранения».

Когда обращаться к врачу

• Пожелтение кожи или белков глаз, потемнение мочи, увеличение живота
• Тяжесть или боль в правом подреберье, тошнота, отсутствие аппетита
• Одышка при обычной нагрузке, отёки ног, перебои в работе сердца
• Ухудшение памяти, рассеянность, трудности с привычными задачами
• Онемение, жжение или слабость в ногах, шаткость и неуверенность при ходьбе
• Сильные боли в верхней части живота, опоясывающие или отдающие в спину
• Вы пили регулярно много лет и никогда не проходили обследование

Вопросы и ответы

Проверил материал

Жумабеков Ринат КанатулыВрач нарколог-психиатр · стаж 21 год

Вывод из запоя на дому и в стационаре, детоксикация, снятие абстинентного синдрома, опиоидная зависимость, блокады.